《健康》
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对“运动死神”说“不”
2009-02-21 22:56:18新闻链接：匈牙利奥运冠军猝死
在距北京2008年奥运会开幕仅剩23天时，匈牙利划艇名将、两枚奥运金牌获得者，现年36岁的捷尔吉·科洛尼奇在2008年7月15日的训练中突然失去意识，靠岸后急救无效而去世，死因是运动性心脏猝死。
运动性猝死频频发生
近年，发生在训练和竞赛中的运动猝死，已数不胜数——
2004年1月28日，葡萄牙某足球场，本菲卡队的匈牙利籍前锋球员米克洛什·费赫尔在比赛中突然倒地死亡。
2004年10月16日，一名江西选手在东莞市一次极限越野登山大赛中猝死。
2004年10月28日，在巴西联赛赛场，圣卡埃塔诺队30岁的塞尔吉尼奥因心搏停止而倒在赛场上，送医院救治不及身亡。
2004年12月5日，印度的某运动俱乐部巴西籍球员利马在比赛中为球队射入一球后倒地猝死。
2006年12月23日，一名51岁的冬泳爱好者猝死于胶东海滨；10天后，又一名55岁的男子猝死于济南的砚池。
2007年7月26日，辽足主帅王洪礼在打网球时突然倒地不省人事，随后立刻被送往医院抢救无效离世……
何谓运动性猝死
运动性猝死是与运动有关的猝死简称，一般定义为，有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人，在运动中或运动后24小时内的意外死亡。猝死发生在运动中或运动后，而且患者从发病到死亡就在几十秒、几分钟之内，这是运动性猝死最重要的特征。事实上，因不科学健身或多种原因而猝死的人并不在少数，且逐渐呈现上升趋势。
在美国成年人中，大约5％的猝死是在剧烈运动时发生的。如果将运动后短期内的死亡包括在内，则发生率在15％左右。上海对40例运动性猝死的研究显示，排在第一位的是体育达标测试赛，其余的依次是篮球、长跑、田径、足球。多项研究显示，运动性猝死与运动强度和运动持续时间有一定关系。
运动性猝死的三级预防
国外运动医学专家指出，采取三级预防措施，可有效避免运动性猝死的发生。
一级预防：指在没有既往心脏疾病的人群中进行预防，据调查有25％的猝死者来源于这一群体，因此这一级预防是最早期的，也是最关键的。
首先要做到的就是加大健康教育的力度，让运动者了解运动性猝死的病因、发病机制、临床表现及急救方法，提高运动员的体育安全意识，使其掌握一些自我保护和救治的方法。
其次对运动员来讲，科学指导训练是降低运动性猝死的关键。
具体来说包括：训练从中小强度运动开始，强调适宜的准备活动和热身运动，尽量避免对抗性运动；坚持经常性的、全面的体育锻炼，并逐渐增加运动强度，不要在饱餐或饥饿时进行剧烈活动；感冒、发烧及其他明显不要适时不参加体育活动。纠正训练者不科学的运动行为。还要保证有关医学方面的身体检查和随访，从而有助于更好地鉴别运动性心脏病和病理性心脏病，以及发现潜在的致命性的先天性心脏病。
此处还要对运动者进行认真细致的医学体检。医学体检包括常规体检和赛前体检。运动员健康检查包括心血管系统、肌肉骨骼系统和肺部的检查，以及心电图检查（包括一系列的运动试验）等。应用超声心动图有助于更好的鉴别运动性心脏异常和病理性心脏病症，以及发现潜在的致命性的先天性心脏病。在参加剧烈运动或比赛前，要进行赛前查体，体检包括心脏负荷试验、运动心电图检查、心脏彩超等。
二级预防：即对患有冠心病或其他心脏异常的人群进行预防，将猝死的可能性降到最低。
可建立严格的筛查高危因素和高危人群的运动前查体制度。查体时要如实填写既往病史栏目，对于既往有心脏病史、有年轻猝死家族史、听诊有心律失常、心脏瓣膜有杂音、心脏的电生理有异常改变、有晕厥、抽搐、癫痫发作史的，都应划入高危人群。因为猝死者绝大多数有冠心病史。对运动员和普通人来说，关键是减少危险因素和及时发现前期症状，平时加强注意，积极预防，是完全有可能避免不幸发生的。
三级预防：即治疗急性心跳骤停，以防止发展为心脏猝死。这一级为最终的紧急救助，是与死亡的较量，决定患者是否有存活的希望。
主要是提供现场医务监督和建立急救体制，以及时挽救生命。
首先要学会识别猝死前驱症状。科学家在对20名运动猝死的士兵进行调查后发现，其中70％有前驱症状：40％有劳力性或非劳力性晕厥；30％有胸痛、急性胃肠道症状或发热等。仔细观察心电图可能发现异常改变、心律失常、明显心肌缺血等；有的还有心脏停搏，伴有晕厥或有癫痫发作等。而这些猝死前的前驱症状，几乎都与运动有关。
其次是掌握急救常识。心脏病学专家指出，当身旁有人昏倒，第一时间应检查患者的脉搏是否继续跳动或耳贴胸壁听心跳。如仍有心跳、呼吸，万不可让其竖立坐起，以防体位性低血压（虚脱）加重；如若心跳消失，可锤击胸前 2次～3 次（或行心脏按压），有可能使心跳恢复；或同时行口对口人工呼吸，并维持呼吸道畅通。珍惜最初的3分钟～5分钟赢得患者起死回生的宝贵时间，超过半小时再送医院急救多难以挽回生命。若有器质性心脏病、心肌梗死、严重心律失常等情况，心脏复苏后难以维持，需急送医院抢救，拖延时间极易造成死亡。
