《健康》
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乳腺疾病的早期诊断
2009-03-16 16:02:07
乳腺疾病的检查方法有很多，其中在早期初步诊断中，以物理影像学检查为主，通过筛选性检查，为进一步确诊提供参考依据。
1．X线检查
常用的方法有钼靶X线摄影、干（硒）板静电摄影、计算机体层扫描（CT）等。
（1）钼靶X线摄影和干（硒）板静电摄影
钼靶X线的穿透性较弱，便于区别乳房内各种密度的组织，可发现较小的肿块并较为清晰地观察其形态和结构。
在诊断报告的描述中，如发现块影密度均匀，周围常有一透亮度较高的脂肪圈，表示乳房内有良性肿块；如影像较粗大且分散，周围组织有受推移现象，常见于钙化影；如块影多不规则或呈分叶状，中心区密度较高，有些肿块的边缘呈毛刺状，则表示有恶性病变。
干板静电摄影所见征象与钼靶X线表现基本相同，但其具有特殊的“边缘增强效应”使图像更清晰；缺点是肿块的细致结构有失真现象。
上述两种摄影法目前广泛应用于乳癌的普查。
（2）计算机体层扫描（CT）
CT扫描的空间分辨率和密度分辨率都较高，便于发现小癌灶；因其属于断层检查，可排除相邻结构对病灶的干扰，特别是对致密型乳腺或明显腺体增生者，更宜做CT检查。此外，CT扫描还可清晰显示乳腺癌患者有无腋下淋巴结肿大。
（3）乳腺导管造影
选用刺激性较小的含碘造影剂（如泛影普安）进行乳腺导管X线造影，对诊断导管内病变或乳腺内肿块性质有一定价值。
2．超声检查
应用超声（B超）检查乳房病变的最大优点是可以快速、准确地辨别乳腺肿块的性质为实性抑或囊性。对乳腺囊肿、脓肿及囊性增生症的诊断优于其他检查。缺点是操作相对较繁杂，对较小的实性包块的良、恶性辨别较难把握。
3．热图检查
应用图像显示体表温度分布，藉以进行诊断。
（1）液晶热图
利用胆甾型液晶具有灵敏温度效应的原理，检测皮肤温度的分布，帮助诊断，多用于乳腺疾病的普查筛选。
（2）红外线热图
可显示乳房皮肤不同温度的分布，如肿瘤局部皮温高出0.8℃～1.5℃，就有恶性可能。
4．近红外线乳腺扫描检查
此法操作简便、诊断迅速，对人体无损伤、无痛苦，适合对各年龄组妇女（包括妊娠、哺乳妇女）进行乳腺普查。其诊断原理主要是利用红外光通过乳房的强度不同而显示透光、暗亮及各种不同的灰度影，从而显示乳房肿物阴影。此外红外光对血红蛋白的敏感度较强，使得乳房血管显影更为清晰。
诊断报告中如有下列描述：可见0.5厘米以上病灶，局部血运增加，附近血管增粗、不连续等图像显示，提示乳腺癌的几率较高，需进一步检查。
