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《健康》

开博时间:2016-11-21 21:29:00

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另一种眼光看癌症(上)

2009-03-16 16:02:14

  癌症似乎是个沉重的话题。数十年来,我们只是提高了早期癌症的治疗效果,癌症的发病机理,也只是显示了冰山一角。人类要完全揭开癌症真相还非常遥远吗?医生对癌症的治疗仍然是束手无策吗?请看看本文作者的独特见解,仅供您参考。

  “四分之一”的启示

  早在上世纪80年代末,笔者就注意到美国有医学专家报告称:在80岁上下老年人的尸体解剖中,有1/4左右的尸体内有肿瘤,但这些老年人生前都无与癌症有关的任何症状。而他们的死亡,也是因其他疾病或原因。换句话说,在老年人体内,出现肿瘤是十分自然之事,这些肿瘤并不一定威胁老年人的生存质量,甚或一定条件下不影响他们的生存期限。

  考虑到许多高龄老人都可能有隐匿的、无症状的体内肿瘤存在,因此引发了一系列深层思考:比如说,究竟怎么看待肿瘤(癌症)?怎么对待(防与治)恶性肿瘤,尤其是老年肿瘤?

  在我们看来,人类目前还不能攻克癌症,只能预防某些癌症的发生或减缓、延迟其发生的时间,提高肿瘤患者的生存质量,延长其带癌生存的时间。从本质上说,多数上了年纪的老人所发生的肿瘤,是一种伴随着机体的衰老过程而难以避免的生理偏差,就像人老了会骨质疏松、脑组织会变性(早老性痴呆)一样。

  众所周知,癌是细胞(主要是干细胞)的分化障碍,也就是说细胞在复制过程中出现了偏差,这是一个难以避免的生物学现象。正因为有这种偏差,生物才会进化或衰亡。越到老年,细胞复制的次数越多,出偏差的概率就越高。因此,老年人好发肿瘤。当然,由于老年人自身的免疫监视、识别、清理系统等功能,也随着衰老日渐弱化,偏差增多,故异常分化的癌细胞难以及时被识别和清除,也促成了这一后果。

  既然是种生理偏差,既然难以避免,那么我们的重点就在于防范它的过早出现,防范它对生命的过早或过重伤害。研究表明,如今临床上80%癌症的发生,与不良生活方式有关。努力纠正诸如酗酒、抽烟、过食肥甘等不良生活方式,至少可以减少约四成肿瘤的发生,延缓肿瘤出现的年龄。这等于是抗击了肿瘤,延长了生命。

  癌症发展:一个渐进的慢性过程

  现代研究已清晰地揭示了一个事实:癌症的发生需要一个长期的、渐进的过程,经历多个阶段。从正常细胞到癌细胞,再到形成肿瘤,通常需要10年~20年的演变时间,甚至更长。当危险因素对机体的防御体系损害严重,修复能力降低,细胞内基因变异累积至一定程度时,癌症才能发生。

  癌细胞是干细胞分化障碍的结果。干细胞在分化过程中受到致癌因素的影响,正常分化过程受到干扰,产生分化紊乱的细胞,完全或部分失去了正常细胞的结构与功能。这就像婴幼儿在向成年人的漫长发育过程中,受到了内外周遭诸多不良因素的影响,长大过程中学坏了一样。然而,单个癌细胞还不足以为害,就像社会上难免有少数“坏孩子”,但对社会环境不会有太大影响一样。只有当这些癌细胞的生长、繁殖不受限制,不断增多,经过一个比较漫长的时期,形成相当的“势力”,才构成了对机体健康和生命的威胁。因此,可以这样认为:个别癌细胞就像是社会上的“坏孩子”,而癌症就是许多“坏孩子”聚众而成的有组织的破坏团体,它的出现就会对健康及生命造成危害。因此,我们把癌症看作是一类有众多因素参与的、主要涉及自身内在细胞代谢的、常有着缓慢发展过程的“内乱”。

  每个人身上都既有原癌基因,又有抗癌基因。一般情况下,它们都处于封存不动状态,但在特殊情况下,原癌基因被激活或抗癌基因丢失,人就会患上癌症。原癌基因的被激活和抗癌基因的丢失,常常与人们的生活方式和生活行为等外界因素有关。所以,癌症也被认为是一种生活方式的慢性病。不良生活方式也是通过加剧“内乱”而促使癌症发生和发展的。

  尽管绝大多数癌症患者的病情会呈进行性发展,但也跟大多数慢性病一样,有一个较长的潜伏期,在短时间内不会发作,从发作到死亡还有一个较长的发展过程。我们有理由相信,把癌症当作一个慢性病看待,理论上是有依据的,临床上是可行的。

  刻骨铭心的两个案例

  促使我对癌症产生兴趣并彻底改变看法的是两个相近时间发生的案例:1978年夏天的一个下午,我在医院急诊值班,一个19岁的小伙子,身高1.80 米,满脸通红,骑车来看病。查了血常规,考虑是白血病,我嘱其入院治疗。当时住院病人是要自带被褥、热水瓶的,故嘱其回去取。他家距离医院15公里,当晚他回到医院。住院第二天,主治医生即开出化疗医嘱,化疗到第三天,他起不来床了,第四天晚上,死了!当时我的心像撕裂一样的痛!这个比我小几岁的壮实青年几天前还能骑自行车,用药四天后居然就这样死了!我的心非常愧疚,我觉得是我杀死了他。那天我不收治他,他不会这样死;也许我救不了他,但他至少不至于只活四五天。那以后,我一头钻进医院图书馆,查有关资料。当时,医学书十分有限,有的就是《希氏内科学》的老版本。书上清楚地写着这种治疗方法,没错,说明这是权威的、科学的!在“科学”与“事实”之间,我迷茫了。

  不久,一位刚退休的熟人来上海找我,希望我能帮助他治肺癌。我陪他走了好几家医院,一概拒绝收治,因为他患的是晚期肺癌,又伴有较严重的冠心病,人们都认为癌症是治不好的!无奈之下,我和他实说没医院愿收治了。想不到他就认定上海了,希望我无论如何帮他找好医生看。无奈,我只能帮他找了我校内科权威张伯臾老中医,先帮他调整冠心病再说。由于找张老很难,故通过书信张老给他开方子治病,由我直接在张老的心脏病药方上加几味药。想不到这一改,就是十多年。六十多岁的老人,一直活到了1989年,这大大超过了当时西医给他定的寿限:3个月到半年……

  正反两个案例,对我的触动很大!当时我也想得很简单:既然治不好癌症,我不治癌,先让病人活着,活得好一点!总比乱来一通,让病人死于化疗,早早告别人世要好得多吧?!以后的临床经验,进一步强化了我的这一信念。朦胧中我逐渐感悟出:在很多情况下,癌症只是一种慢性病,是人们错误且杀伤性的应对措施,断送了许多人的性命;这反过来又强化了人们的恐惧,终致后果越来越严重!(待续)※

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