《健康》
开博时间：2016-11-21 21:29:00《健康》始终以普及健康科学知识，为广大读者的身心健康服务为宗旨，倡导健康新理念，引领健康新潮流。其内容与时俱进，科学权威，想百姓所想，写百姓所需，语言通俗易懂，贴近百姓生活。受到广大读者好评。
自治高血压 用药错误多
2009-12-07 18:07:51目前，大多数患高血压的病人都是在家自己服用降压药治疗。殊不知，有不少人走进了用药误区……
错误1 把心血管药当成降压药
一位老人有多年高血压病史，血压持续在180/110毫米汞柱以上，长期用药血压却降不下来。我问他都用了哪些降压药，他拿出好几个药瓶给我看。我找了半天，都是些肠溶性阿司匹林、丹参片、冠心苏合丸、维生素E等非降压药，没找到一种具有降压作用的药。实际上，这位老人根本没弄清哪些药物才是降压药，因而一直也没有用过降压药。
降压药是确实能使升高的血压降低的药物，并不是说用于心血管病的药都是降压药。其实也难怪，降压药物的种类繁多，药名林林总总，不仅病人搞不清，就连有些医务人员也未必分得清楚。所以，要选择降压药，首先要弄清所选的药物究竟是不是真正有降压作用。
错误2 药不对症
一位老人患有高血压，他听另一位高血压病人说，用安替洛尔治疗的效果很好，他也开始服用这种药，血压虽然降下来了，可出现了乏力、头晕眼花的症状。他到医院一查，每分钟的脉搏只有50次左右。原来，这位老人以往心率就慢，而安替洛尔是β－受体阻滞剂，有使心率减慢的作用，这种药物虽然降血压效果不错，但是对他来说就不适用。
还有一位高血压病人向我诉说，他服了降压药后不仅头痛得厉害，还心慌得要命。我一数他的脉搏，每分钟达110次，再看他用的药是硝苯地平——又是选错了药的结果。硝苯地平这类药在降压的同时，还会引起交感神经的兴奋性反射性地增强，使心跳加速。这位病人属于交感神经兴奋型，原本心率就是每分钟80～90次，再服这种药，岂不是火上浇油？
我把这两位老人用的药相互交换了一下。他们用了一段时间后，都说效果很好，也没有不舒服的感觉了。
治疗高血压，用药一定要因人而异，这就叫“个体化治疗原则”。实际上，没有一种药普遍适用于所有的人。别人用过的疗效很好的药物，对自己可能就没效，甚至还可能出现问题。所以，绝不可照搬别人的经验，用开给别人的药方服药。
错误3 擅自加大药量
一位老人服用卡托普利（12.5毫克，每日3次）感到效果不佳，便自做主张，改为25毫克，每日3次。结果很快出现了皮疹、发热、味觉丧失等不良反应，化验结果嗜酸性细胞增高、蛋白尿，后来还出现了低血压和肾功能不全。
不少人治病常犯“恨病吃药”的毛病，上述就是典型的矫枉过正，结果引发毒性反应。所有药物都有不良反应，传统讲“是药三分毒”，降压药也不例外。欲速则不达，服药量过大，导致中毒可不是小事。
错误4 药量不够
与上面情况相反，有些人过于谨慎也难以收到疗效。
一位老大妈告诉我，她听说心血管药吃多了，对心脏不好，所以宁少毋多。她服用尼群地平，每次10毫克，每天1次，血压一直降不下来。这正是杯水车薪、药力不足的结果。我让她改为每日两次，一周后，她的血压就降至正常了。
治疗高血压的药物，必须达到足够剂量才能发挥作用，使血压降到正常水平。
错误5 搭配不当
降压药有时需要搭配服用。大约2/3的高血压病人用一种降压药就可以使血压降到正常；1/5的病人需两种降压药合用，才能使血压降至正常；而还有1/10左右的高血压病人需三种降压药合用才能收到疗效。如果病人属于后两种情况，还只服用一种降压药，血压自然很难降至正常。
一位老人一直服用心痛定（每次1片，每日两次），效果不好；但若改为每次两片，又出现头痛、心率加快的症状。看来，他不适合单纯用一种药。我给他加上了氨酰心安，每次仅6.25毫克，每日两次，结果降压效果良好，也没有出现头痛和心率加快。
需要注意的是，两种以上降压药合用，如果药物配伍不当，就会出现麻烦。
急诊室接诊的一位老人，面红耳赤，自诉头痛眩晕、心慌欲呕，查脉搏120次/分，血压90/60毫米汞柱。追问病史得知，老人以往的血压在170/100毫米汞柱上下，由于他服用硝苯啶降压出现了心率快的副作用，医生便给他改用尼群地平。可老人以为是两种药一起用，结果出现了上述低血压症状。这两种药同属于钙拮抗剂，是不应该合并使用的。
不能合用的药物合用后会产生不良反应，有些甚至会很严重；有些非降压药与降压药合用，会削弱降压药的作用。一般来说，同类或作用雷同的两种降压药不宜合用。
错误6 随机自助，饥饱不均
一位病人由于工作忙碌，常常是高血压症状明显时，就买一堆药吃几天；症状稍轻后，药就被扔到一边，还美其名曰“游击战术——打打停停”。不料某天，他突然中风，医生一量血压，竟然达到了200/120毫米汞柱。
有些人服用降压药，像吃自助餐，遇上就饱餐一顿，赶不上就挨饿几天。实际上这种打打停停的战术，对高血压根本不管用，达不到治疗目的。目前尚无一种药物可以根治原发性高血压。所以服用降压药必须长期坚持，甚至需要终生维持。
总之，选择和服用降压药不可自行配药，应该到正规医院去诊治，明确诊断后，由医生制订治疗方案，进行个体化治疗，并慢慢摸索出用药规律，坚持不懈地治疗下去，才会收到满意的效果。
