《健康》
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及早发现宫外孕
2009-12-09 19:11:29一位打工妹半夜突然肚子痛，她不愿麻烦劳累了一天的丈夫，强忍着剧痛拖到第二天上午，已出现了休克症状。危急时刻她的丈夫打通了120，将其送入医院，医生诊断是因宫外孕大出血引致的疼痛和休克。
宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠。在正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后在子宫“安家落户”，慢慢发育成胎儿。但是由于种种原因，受精卵在迁移过程中出了岔子，没有及时到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就形成了宫外孕。一般而言，98％的宫外孕发生在输卵管，其中尤以发生在壶腹部居多。此外，还可发生在宫腔以外的多个部位：如宫颈妊娠、子宫角妊娠、子宫肌壁内妊娠、残角子宫妊娠、子宫阔韧带妊娠、卵巢妊娠，腹腔妊娠等。在宫腔外的这些地方，受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会给孕妇带来生命危险。
宫外孕青睐哪些人
凡受精卵受阻或运行迟缓，影响进入宫腔的因素都是子宫外妊娠的原因。
●反复中止妊娠者近年来宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女子不节制地做中止妊娠手术有关。频繁的做妊娠中止手术会导致子宫内创伤，使得胚胎不易在子宫内着床，就会移到别的地方安家落户。
●输卵管有问题者患急、慢性输卵管炎的人，由于输卵管黏膜充血、水肿，黏膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，管壁平滑肌蠕动减弱，不利受精卵运行，可导致宫外孕。输卵管本身发育异常或畸形，如输卵管过长、弯曲、螺旋状，双输卵管口、管壁憩室等；输卵管修补、结扎手术使输卵管管腔变得狭窄；盆腔组织炎症导致输卵管运行受阻等，均可诱发宫外孕。
●吸烟和酗酒者据调查研究，吸烟的已婚妇女患宫外孕者是不吸烟者的1.5～4倍，原因是烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动；另外还发现，长期饮酒或突然大量饮酒的女性，输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管的蠕动性也差，也不利于受精卵在子宫着床。
●服用排卵药物者有些女性由于不能正常受孕而服用促排卵药物，也易引发宫外孕。
●子宫内膜异位症患者因经血倒流等原因引起的子宫内膜异位症，是引发宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵在此“安营扎寨”的可能性很大。
●卵巢长囊肿者患子宫底部肌瘤和卵巢囊肿的女性，由于肿物挤压，子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，阻碍了受精卵正常着床，也会引发宫外孕。
●有宫外孕史者曾经有过宫外孕的女性，如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引发前次宫外孕的原因，则此次怀孕发生宫外孕的可能性很大。
总之，准备怀孕的女士们，千万要提高警惕，不要认为宫外孕离自己很远。最新统计数据表明，大约50位妊娠妇女中，就可能出现一个宫外孕患者，宫外孕像悄悄埋下的定时炸弹，随时会引发危险。
宫外孕的报警信号
宫外孕无论哪一种原因引起，均可导致小动脉破裂，引起不同程度的腹腔内出血，或形成盆腔血肿，引发急性腹痛等症状，严重时会引发休克，甚至死亡。
停经多数病人在发病前有停经史及早孕反应，多在6周左右时发生。
腹痛其发生率达95％，常为突发性一侧下腹阵发性或撕裂样疼痛，常伴有肛门坠胀感及便意感，这是腹腔血液刺激直肠凹陷所致。疼痛刺激胃部，还可出现恶心、呕吐等症状。
出血阴道出血，淋漓不断，深褐色，一般不超过月经量。直至胚胎死亡，蜕膜排出后，出血方止。
腹泻宫外孕患者可出现腹泻症状，不仔细分析病情易发生误诊。
宫外孕的治疗
过去此病诊断确定后，均需立即开腹手术治疗。近年来亦可根据病情采用中西医结合方法，用非手术疗法治疗宫外孕。
出血期在做好紧急手术准备的情况下，可采用输液、针灸和内服中药等方法治疗。中医主要以活血化瘀止痛为治疗大法，方剂多用《医学衷中参西录》活络效灵丹（丹参、乳香、没药、当归）去除当归加桃仁、红花为基础方。体质偏寒者可在主方中加入肉桂、附片之类温经回阳；体质偏热、合并感染者，宜在主方中加入金银花、连翘、蒲公英等清热解毒之品；失血体弱而兼虚者，主方中不去当归并再加人参、黄芪之类，或再佐以健脾和胃之品；若兼便秘、腹胀等腹实症状者，主方中可配合大承气汤中方药以及元胡、木香、香附等药物。但要注意，攻下不宜久用，以免损伤正气。
若胚胎已死、病情稳定、形成血肿的瘀结期，可用破血消积之法，用活络效灵丹加三棱、莪术、穿山甲等活血化瘀。
预防宫外孕的发生
孕前应做好准备工作：
1.反复中止妊娠是导致宫外孕发病率上升的主要因素，因此不打算怀孕的妇女，请一定做好避孕工作；
2.准备怀孕的女性，一定要做到戒烟戒酒，保持良好的生活习惯；
3.重视孕前检查，要彻底治疗和消除各种妇科疾病，尤其是输卵管有问题的女性更不可大意；
4.对于正常受孕有困难的女性，如果需要服用排卵药物，一定要在医生指导下进行，并提高警惕。
怀孕后不可麻痹大意
如果女性感到自己可能怀孕了，在用试纸“自测”之后，还应该早到医院做进一步检查，看看受精卵到底“花落谁家”。
如果遇到类似流产的情况，要及早去医院检查，如果是先兆流产，则应注意休息或服中药保胎；曾经发生过宫外孕的女性，如果再次怀孕，最好在停经后6周内到到医院做一次全面的早孕检查，以及时排除是否又发生宫外孕。
患宫外孕后能否再次妊娠
宫外孕的发生除了输卵管发育异常外，大多是因输卵管的炎症或子宫内膜异位症引起，这些疾患往往会累及两侧输卵管。因此即使一侧输卵管因宫外孕切除后，另一侧输卵管仍有患宫外孕的可能。调查发现，约10％～15％的宫外孕患者可能再次发生宫外孕；50％的患者可能出现不孕；有35％～40％的患者可为正常妊娠。若怀孕超过3个月，子宫大小与停经月份相符，则可能是宫内妊娠。
