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《健康》

开博时间:2016-11-21 21:29:00

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及早发现宫外孕

2009-12-09 19:11:29

  一位打工妹半夜突然肚子痛,她不愿麻烦劳累了一天的丈夫,强忍着剧痛拖到第二天上午,已出现了休克症状。危急时刻她的丈夫打通了120,将其送入医院,医生诊断是因宫外孕大出血引致的疼痛和休克。

  宫外孕又称异位妊娠,是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠。在正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔,然后在子宫“安家落户”,慢慢发育成胎儿。但是由于种种原因,受精卵在迁移过程中出了岔子,没有及时到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就形成了宫外孕。一般而言,98%的宫外孕发生在输卵管,其中尤以发生在壶腹部居多。此外,还可发生在宫腔以外的多个部位:如宫颈妊娠、子宫角妊娠、子宫肌壁内妊娠、残角子宫妊娠、子宫阔韧带妊娠、卵巢妊娠,腹腔妊娠等。在宫腔外的这些地方,受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会给孕妇带来生命危险。

  宫外孕青睐哪些人

  凡受精卵受阻或运行迟缓,影响进入宫腔的因素都是子宫外妊娠的原因。

  ●反复中止妊娠者近年来宫外孕的发生率增加了4~6倍,这主要与现代女子不节制地做中止妊娠手术有关。频繁的做妊娠中止手术会导致子宫内创伤,使得胚胎不易在子宫内着床,就会移到别的地方安家落户。

  ●输卵管有问题者患急、慢性输卵管炎的人,由于输卵管黏膜充血、水肿,黏膜皱壁发生粘连,使管腔变窄,管壁平滑肌蠕动减弱,不利受精卵运行,可导致宫外孕。输卵管本身发育异常或畸形,如输卵管过长、弯曲、螺旋状,双输卵管口、管壁憩室等;输卵管修补、结扎手术使输卵管管腔变得狭窄;盆腔组织炎症导致输卵管运行受阻等,均可诱发宫外孕。

  ●吸烟和酗酒者据调查研究,吸烟的已婚妇女患宫外孕者是不吸烟者的1.5~4倍,原因是烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动;另外还发现,长期饮酒或突然大量饮酒的女性,输卵管腔容易发生狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管的蠕动性也差,也不利于受精卵在子宫着床。

  ●服用排卵药物者有些女性由于不能正常受孕而服用促排卵药物,也易引发宫外孕。

  ●子宫内膜异位症患者因经血倒流等原因引起的子宫内膜异位症,是引发宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时,受精卵在此“安营扎寨”的可能性很大。

  ●卵巢长囊肿者患子宫底部肌瘤和卵巢囊肿的女性,由于肿物挤压,子宫和输卵管发生移位,出现形态变化,阻碍了受精卵正常着床,也会引发宫外孕。

  ●有宫外孕史者曾经有过宫外孕的女性,如果准备再次怀孕,但却没有查出和消除引发前次宫外孕的原因,则此次怀孕发生宫外孕的可能性很大。

  总之,准备怀孕的女士们,千万要提高警惕,不要认为宫外孕离自己很远。最新统计数据表明,大约50位妊娠妇女中,就可能出现一个宫外孕患者,宫外孕像悄悄埋下的定时炸弹,随时会引发危险。

  宫外孕的报警信号

  宫外孕无论哪一种原因引起,均可导致小动脉破裂,引起不同程度的腹腔内出血,或形成盆腔血肿,引发急性腹痛等症状,严重时会引发休克,甚至死亡。

  停经多数病人在发病前有停经史及早孕反应,多在6周左右时发生。

  腹痛其发生率达95%,常为突发性一侧下腹阵发性或撕裂样疼痛,常伴有肛门坠胀感及便意感,这是腹腔血液刺激直肠凹陷所致。疼痛刺激胃部,还可出现恶心、呕吐等症状。

  出血阴道出血,淋漓不断,深褐色,一般不超过月经量。直至胚胎死亡,蜕膜排出后,出血方止。

  腹泻宫外孕患者可出现腹泻症状,不仔细分析病情易发生误诊。

  宫外孕的治疗

  过去此病诊断确定后,均需立即开腹手术治疗。近年来亦可根据病情采用中西医结合方法,用非手术疗法治疗宫外孕。

  出血期在做好紧急手术准备的情况下,可采用输液、针灸和内服中药等方法治疗。中医主要以活血化瘀止痛为治疗大法,方剂多用《医学衷中参西录》活络效灵丹(丹参、乳香、没药、当归)去除当归加桃仁、红花为基础方。体质偏寒者可在主方中加入肉桂、附片之类温经回阳;体质偏热、合并感染者,宜在主方中加入金银花、连翘、蒲公英等清热解毒之品;失血体弱而兼虚者,主方中不去当归并再加人参、黄芪之类,或再佐以健脾和胃之品;若兼便秘、腹胀等腹实症状者,主方中可配合大承气汤中方药以及元胡、木香、香附等药物。但要注意,攻下不宜久用,以免损伤正气。

  若胚胎已死、病情稳定、形成血肿的瘀结期,可用破血消积之法,用活络效灵丹加三棱、莪术、穿山甲等活血化瘀。

  预防宫外孕的发生

  孕前应做好准备工作:

  1.反复中止妊娠是导致宫外孕发病率上升的主要因素,因此不打算怀孕的妇女,请一定做好避孕工作;

  2.准备怀孕的女性,一定要做到戒烟戒酒,保持良好的生活习惯;

  3.重视孕前检查,要彻底治疗和消除各种妇科疾病,尤其是输卵管有问题的女性更不可大意;

  4.对于正常受孕有困难的女性,如果需要服用排卵药物,一定要在医生指导下进行,并提高警惕。

  怀孕后不可麻痹大意

  如果女性感到自己可能怀孕了,在用试纸“自测”之后,还应该早到医院做进一步检查,看看受精卵到底“花落谁家”。

  如果遇到类似流产的情况,要及早去医院检查,如果是先兆流产,则应注意休息或服中药保胎;曾经发生过宫外孕的女性,如果再次怀孕,最好在停经后6周内到到医院做一次全面的早孕检查,以及时排除是否又发生宫外孕。

  患宫外孕后能否再次妊娠

  宫外孕的发生除了输卵管发育异常外,大多是因输卵管的炎症或子宫内膜异位症引起,这些疾患往往会累及两侧输卵管。因此即使一侧输卵管因宫外孕切除后,另一侧输卵管仍有患宫外孕的可能。调查发现,约10%~15%的宫外孕患者可能再次发生宫外孕;50%的患者可能出现不孕;有35%~40%的患者可为正常妊娠。若怀孕超过3个月,子宫大小与停经月份相符,则可能是宫内妊娠。

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