《健康博览》
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房颤是一种常见的心律失常
2012-03-09 14:42:22文/王莉 李潮
前段时间，陈大妈偶尔会出现心慌、气短，严重时还会有胸闷，到医院诊治，经24 小时动态心电图检查发现有房颤。医生介绍说房颤是一种常见的心律失常，患者较多，寒冷季节更易发生，60 岁以上是高发人群，随年龄增长患病率明显增高。
什么是心律失常
正常情况下的心跳节律起源于心脏的窦房结，频率为60～100次/ 分（成人），激动或紧张时心跳可能在每分钟140 次左右，比较规则。心脏上有一个传导冲动的系统，按顺序激动心房和心室，控制心跳节律。
心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项发生异常。心律失常既包括节律又包括频率的异常，根据不同情况也有“心律紊乱”或“心律不齐”等描述方法。
什么是房颤
心脏由左右各两个心房和心室组成，正常情况下心房、心室按次序搏动，而频率是相同的。房颤时心房各部分呈现一种快速而紊乱的颤动，心房每分钟“颤动”350次至600 次，从而丧失了有效的收缩。如果病情严重最终可能诱发心衰、肺水肿、心绞痛、休克、猝死等危重病变。
心慌、气短、胸闷等症状往往是房颤患者最先发现的异常情况，体力明显下降、轻微活动就气喘。随着病情的发展，房颤逐渐频繁发作，持续时间也会越来越长。气候寒冷时心血管疾病高发，房颤也更容易发作，冬天一些人出现疲劳、眩晕的现象，这样的症状如果频繁出现，就要警惕房颤。
发生原因
引起心律失常包括房颤的原因很多，主要有：
1.
各种器质性心脏病。如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心内膜炎等，由于心脏的窦房结和传导系统受病变的侵害，很容易发生心律失常，所以心律失常几乎见于各种类型的心脏病。
2.
神经、内分泌系统调节紊乱，水、电解质失衡，心脏的离子平衡失调等都可以引起心律失常房颤。
3.
多种药物可以引起心律失常，比如些利尿药、洋地黄类药物、肾上腺素等。多种抗心律失常药物可起到防止或终止心律失常的目的，但其本身也有致心律失常的作用。
4.
全身性或其他系统疾病，如神经系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病、创伤、手术、心脏导管检查等都可以引起心律失常的发生。
5.
正常人在情绪激动、惊吓、忧郁、饮酒、饮浓咖啡等情况下也可能会引发心律失常包括房颤。健康的老年人比青年人更容易发生心律失常。
治疗和预防方法
完全预防心律失常及房颤发生有时非常困难，但可以采取适当措施，减少发生率。
诊治原发疾病 很多房颤由心脏或其他原发疾病引起，应在诊断明确的基础上采取适当的治疗措施，如有些与冠状动脉硬化有关，可在医生指导下选用活血化瘀的中成药，与高血压有关的应控制血压。
预防诱发因素 常见有：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、感冒发烧、摄入盐过多、血钾和血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。有些确诊后的病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，频频求医，迫切要求用药控制心律失常，而忽略病因、诱因的防治，这反而容易加重病情。
保持情绪稳定 精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲、过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。
加强自我监测 有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。房颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片可防患于未然，发作时做做深呼吸，或按压合谷、内关等穴位也有一定效果。
生活要有规律 养成按时作息的习惯，保证睡眠。天冷时应添加衣服、加强保暖，限制酒精性饮料的摄入，戒烟、限制饮酒。
及时就诊 病情严重的房颤病人应及时就诊，采用各种针对性治疗，目前主要有传统的药物保守治疗和外科手术治疗，以及属于微创介入技术的导管消融术等方式，导管消融术适用于绝大多数患者，不需要开刀、创伤小，术后恢复较快，一般12 小时左右即可下地活动。
