《家庭医生》
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促排卵，老得快？
2014-07-31 18:00:10作者：张帝开（中山大学附属第六医院妇产科教授）/王敏仪
近年，我国接受试管婴儿技术进行助孕的夫妇越来越多，除却治疗过程的许多艰辛，试管婴儿技术本身对人的影响也越来越受关注和讨论。
服用排卵药，“在一两个月内将一年的卵子全部取出来”，是不是意味着会让女性老得快？会早衰、更年期提前？
促排卵，不是透支青春
我们都知道，正常情况下，成年女性有相对规律的排卵，每个月经周期有一个完整成熟的卵子被排出来。
而促排卵作为试管婴儿治疗的基础步骤，医学上称为“控制性超排卵”，是指以药物手段，在可控制的范围内，诱发多卵泡的发育和成熟。
那么，在自然状况下，每个月单一的排卵与这种超排卵的多卵泡发育有什么区别呢？
生理情况：自然选择，优胜劣汰
始基卵泡（卵细胞储备的唯一形式，亦是卵巢基本功能单位）在妊娠5周形成，此后一直存在，以后每个卵泡形成的同时，都伴随着其他卵泡闭锁的发生。从胎儿期5个月至绝经期，每一时期都有一批始基卵泡募集发育为次级卵泡，然后继续向前发育。
周期早期，成年女性（建立月经周期）在促性腺激素水平下，超过募集卵泡发育所需要的阈值，于是同一批次级卵泡继续发育，数目大约20~30个。它们形态上并无区别，均有发育为成熟卵泡的潜力，但最终只有部分次级卵泡继续发育。此为卵泡发育的第一次选择。
这些被募集进入继续发育的卵泡中，只有某一个卵泡获得发育为优势卵泡，继而排卵，即为卵泡发育的第二次选择。在这一次选择中，同期募集的其他卵泡则在各种激素及因子的作用下，发生闭锁。
因此，一般女性每月仅有一个卵泡发育成熟并排出。
促排卵：激素助力，后来居上
促排卵治疗时，在卵泡发育早期，使用大剂量的外源性促性腺激素，从而使卵泡募集窗拉大延长，于是，同一周期卵泡募集量就大了。而且，在激素的作用下，就能克服原先机体的那种选择，使多个卵泡能同步生长发育，而不会因为主导卵泡的成长受抑制而发生闭锁，最终实现多个卵泡发育成熟，或接近成熟，创造更大的受孕机会。
由此可见，激素的使用，其实是使每个月那些本来应该闭锁的卵泡也得到成熟的机会，而不是说把本来在下个月排出的卵泡提前给刺激排出来，也算不上是在“透支青春”。
从这个意义上讲，剧中主角担心本应一年排的卵，都在一两个月内排出来的说法，并不正确。促排卵治疗与卵巢早衰也是没有直接关系的。就目前研究提示，卵巢早衰的发病是多因素、多渠道综合作用的结果，多与遗传、免疫、代谢、病毒感染以及医源性的手术、放疗、化疗等因素有关。
因此，接受试管婴儿的女性也不用对此有太大的心理压力。
卵巢还是受刺激了
不过，促排卵药的使用，毕竟与生理过程不同，对女性身体还是有一定影响的。
女性接受促排卵，目的很明确，就是使卵巢获得一种超出生理水平的反应。但具体这种反应要超出多少，有时可能超出可调控范围，并对患者健康造成影响时，就被认为是促排卵药物对卵巢刺激造成过度反应。
怎样算过度反应？部分女性表现出一系列诸如胃肠道不适、腹水、胸水、少尿等症状和体征，这在医学上称为卵巢过度刺激综合征（OHSS）。
对于OHSS，说实话，目前尚缺乏针对性强的有效根治方法，更强调医生做好预防措施。如果症状出现了，一般在专科医生的建议下，进行相应的对症处理。譬如，喝多点冬瓜水，排多点尿，减少腹水。
