《家庭医生》
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看电影《推拿》：盲人能复明吗
2015-05-18 13:45:02作者： 黄仲委（广州中医药大学第一附属医院眼科教授）
一部频摘大奖的电影，打开了陌生的盲人世界。影片主人公命运神奇逆转，重见光明。在眼科医生眼中，这可能发生吗？
一部电影，将陌生的盲人世界推到大家面前。
2014年，电影《推拿》频频摘冠，拿了台湾金马奖、柏林电影节银熊奖。影片中，一群工作和生活在“推拿按摩中心”的盲人，命运波折，爱情坎坷，不同的磨难，一样的生活精彩。
出于职业习惯，影片里的盲人因何致盲、有没有复明机会，尤为牵动着我的心。
眼盲了，有些还伴随疼痛
日常生活中，我们可以注意到，有些盲人的眼外观与常人无异，如影片中的花都红，还经常被客人夸奖长得美。有些可以看到眼窝凹陷，周围组织疤痕或明显变形，如影片里的“开心果”张一光，就因爆炸伤而失明。
致盲性眼病各有不同，有先天、后天之别，有遗传性、外伤性、炎症性等不同。他们面对的世界也各有不同。
多数盲人还能保留一点微弱的光感，有些却眼前彻底一片漆黑。
有些盲人除了无光感外，眼部没有其他不适。而有些盲人还要忍受眼睛疼痛、干涩等痛苦，如王大夫由于眼睛的不适，常不自觉地皱眉挤眼。
有些幼时视力尚可，但随着年岁增大，视力越来越差，终至失明，如影片里的金嫣。她患的可能是遗传性眼病，如视网膜色素变性、青年性黄斑变性、遗传性视神经萎缩等，这些眼疾进展较缓慢，多有2~30年的病程。金嫣深知自己会最终失明，因此抓紧时间追求婚姻幸福。
在影片中的盲校，可以看到这样的学生，他们有鲜明的特征：白皮肤、金头发、红眼睛，这患的是眼白化病。眼白化病为X连锁遗传，患者具有不同程度的视力低下、畏光等症状，通过治疗可延缓病程、减轻病情。
后天的致盲，以外伤最常见
生活中，后天的致盲原因以外伤性最常见，如电影中张一光，原来在矿山工作，一次矿难后就双目失明了。外伤、炎症等引起的眼盲，只要注意在劳动、运动、生活中好好保护眼睛，则是完全可能避免的。
影片中，推拿按摩中心老板之一的张宗琪失明，说是医疗事故所致。影片没有具体说什么原因。但在现实中，临床就会接触到类似案例，或是因长期服用某些药物所致，如治疗结核的乙胺丁醇，就可能引起视神经萎缩。
还有些眼盲，与生命紧紧相扣，如脑部肿瘤蝶鞍肿瘤、小脑肿瘤，还有视网膜母细胞瘤等。不仅视力受阻，生命也受威胁。
突然复明，罕见但可能
能重见光明是盲人最美好的愿望。电影里的小马就是幸运儿。
在儿时一次车祸中，小马的母亲死了，他自己也失明了。孤独的他结识了美丽温柔的发廊妹小蛮，产生了朦胧的爱情，后被恶人欺负，被殴打得头破血流，但此时，他反而突然重新看到了世界。
有朋友疑惑：真有这样神奇的好事吗？尽管影片没具体交代，但是据我分析，这种可能性还是有的。
以剧情推测，小马眼盲的原因可能是癔症或外伤性白内障。癔症是个体由明显的精神因素，如内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，暴盲是重要症状之一。常突然发生，也可经治疗突然恢复正常，这是其一。
另外，小马也可能车祸眼伤以后引起白内障，而日久的白内障，有晶状体悬韧带松脱的可能，一旦受到外力撞击，遮挡视力的浑浊晶体可能脱位离开瞳孔而重见光明。假如是后者的原因，小马最好到眼科动手术把晶状体捞出，以免日后引起其他眼病。
遗传性眼病要防，避免近亲结婚
有些眼病通过治疗可延缓病程、减轻病情，如白化病，视网膜病、视神经病通过及早治疗可以改善症状。
小儿的先天性白内障、先天性青光眼复明的机会最大，一定要及早诊断、及早手术。但是对于很多遗传性眼病来说，目前治疗手段普遍不理想，更无根治办法。因此优生优育显得尤为重要。
要禁止近亲结婚，对某些有典型遗传家族史的，必要时通过遗传咨询选择胎儿性别，进行产前基因诊断也可预防此类患儿出生。
电影末了，小马终于复明，观众压抑的心情得以缓解。这毕竟是偶然的幸运，大多数盲人仍在黑暗世界前行。走近与了解，给予关爱和扶助，使他们感受到更多的幸福。
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