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《家庭医生》

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看电影《推拿》:盲人能复明吗

2015-05-18 13:45:02
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作者: 黄仲委(广州中医药大学第一附属医院眼科教授)

一部频摘大奖的电影,打开了陌生的盲人世界。影片主人公命运神奇逆转,重见光明。在眼科医生眼中,这可能发生吗?

一部电影,将陌生的盲人世界推到大家面前。

2014年,电影《推拿》频频摘冠,拿了台湾金马奖、柏林电影节银熊奖。影片中,一群工作和生活在“推拿按摩中心”的盲人,命运波折,爱情坎坷,不同的磨难,一样的生活精彩。

出于职业习惯,影片里的盲人因何致盲、有没有复明机会,尤为牵动着我的心。

眼盲了,有些还伴随疼痛

日常生活中,我们可以注意到,有些盲人的眼外观与常人无异,如影片中的花都红,还经常被客人夸奖长得美。有些可以看到眼窝凹陷,周围组织疤痕或明显变形,如影片里的“开心果”张一光,就因爆炸伤而失明。

致盲性眼病各有不同,有先天、后天之别,有遗传性、外伤性、炎症性等不同。他们面对的世界也各有不同。

多数盲人还能保留一点微弱的光感,有些却眼前彻底一片漆黑。

有些盲人除了无光感外,眼部没有其他不适。而有些盲人还要忍受眼睛疼痛、干涩等痛苦,如王大夫由于眼睛的不适,常不自觉地皱眉挤眼。

有些幼时视力尚可,但随着年岁增大,视力越来越差,终至失明,如影片里的金嫣。她患的可能是遗传性眼病,如视网膜色素变性、青年性黄斑变性、遗传性视神经萎缩等,这些眼疾进展较缓慢,多有2~30年的病程。金嫣深知自己会最终失明,因此抓紧时间追求婚姻幸福。

在影片中的盲校,可以看到这样的学生,他们有鲜明的特征:白皮肤、金头发、红眼睛,这患的是眼白化病。眼白化病为X连锁遗传,患者具有不同程度的视力低下、畏光等症状,通过治疗可延缓病程、减轻病情。

后天的致盲,以外伤最常见

生活中,后天的致盲原因以外伤性最常见,如电影中张一光,原来在矿山工作,一次矿难后就双目失明了。外伤、炎症等引起的眼盲,只要注意在劳动、运动、生活中好好保护眼睛,则是完全可能避免的。

影片中,推拿按摩中心老板之一的张宗琪失明,说是医疗事故所致。影片没有具体说什么原因。但在现实中,临床就会接触到类似案例,或是因长期服用某些药物所致,如治疗结核的乙胺丁醇,就可能引起视神经萎缩。

还有些眼盲,与生命紧紧相扣,如脑部肿瘤蝶鞍肿瘤、小脑肿瘤,还有视网膜母细胞瘤等。不仅视力受阻,生命也受威胁。

突然复明,罕见但可能

能重见光明是盲人最美好的愿望。电影里的小马就是幸运儿。

在儿时一次车祸中,小马的母亲死了,他自己也失明了。孤独的他结识了美丽温柔的发廊妹小蛮,产生了朦胧的爱情,后被恶人欺负,被殴打得头破血流,但此时,他反而突然重新看到了世界。

有朋友疑惑:真有这样神奇的好事吗?尽管影片没具体交代,但是据我分析,这种可能性还是有的。

以剧情推测,小马眼盲的原因可能是癔症或外伤性白内障。癔症是个体由明显的精神因素,如内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病,暴盲是重要症状之一。常突然发生,也可经治疗突然恢复正常,这是其一。

另外,小马也可能车祸眼伤以后引起白内障,而日久的白内障,有晶状体悬韧带松脱的可能,一旦受到外力撞击,遮挡视力的浑浊晶体可能脱位离开瞳孔而重见光明。假如是后者的原因,小马最好到眼科动手术把晶状体捞出,以免日后引起其他眼病。

遗传性眼病要防,避免近亲结婚

有些眼病通过治疗可延缓病程、减轻病情,如白化病,视网膜病、视神经病通过及早治疗可以改善症状。

小儿的先天性白内障、先天性青光眼复明的机会最大,一定要及早诊断、及早手术。但是对于很多遗传性眼病来说,目前治疗手段普遍不理想,更无根治办法。因此优生优育显得尤为重要。

要禁止近亲结婚,对某些有典型遗传家族史的,必要时通过遗传咨询选择胎儿性别,进行产前基因诊断也可预防此类患儿出生。

电影末了,小马终于复明,观众压抑的心情得以缓解。这毕竟是偶然的幸运,大多数盲人仍在黑暗世界前行。走近与了解,给予关爱和扶助,使他们感受到更多的幸福。

 

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