《家庭医生》
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查出这个病毒阳性，就是鼻咽癌？
2019-10-29 22:41:00体检报告上，赫然写着：EB病毒抗体阳性！
该不会是患上鼻咽癌了吧？
黄晓明教授是鼻咽癌诊治领域的权威专家，他肯定地说：这并没有什么可怕的。但别忘了，复查不能省！
EB病毒阳性，多数不是鼻咽癌
EB病毒与鼻咽癌的联系，看起来怪瘆人——
90%以上的鼻咽癌患者，会检测出EB病毒抗体阳性。
但黄教授强调，测出EB病毒抗体阳性，却不代表就是鼻咽癌。因为EB病毒并非肿瘤标志物，也非由肿瘤组织产生。
事实上，阳性者中确诊为鼻咽癌的，比例很低。
如果不是癌，为何呈阳性
其实，EB病毒感染在人群中非常普遍。
比如，当你感冒了，或鼻子、咽喉正发炎时，也有可能检出阳性结果来。
必须去复查！先查纤维鼻咽镜
患癌概率虽小，也不能掉以轻心，仍要做好复查。
黄教授建议，复查时，先做纤维鼻咽镜检查。
如检查发现鼻咽部黏膜正常，则可以在3个月或半年或一年后，再复查检测EB病毒抗体。
【去哪里复查】
去耳鼻喉科。
复查抽血时，需要空腹吗——不需要。
几个月后，多数会转阴
黄教授解释，我们所检测的EB病毒抗体，通常是指VCA-IgA抗体，它会在人体血液中持续存在数月，之后逐步下降，直至转为正常。
“多数人在第二次检测时，VCA-IgA结果就转为阴性了。”说明体内的EB病毒已被免疫系统清理掉了！
不过，即使阳转阴，也建议每年复查一次。
【VCA-IgA阳性，啥意思】
只说明你感染过EB病毒，但体内未必还有EB病毒。
复查仍为阳性，怎么办
黄教授说，阳性者，可继续抽血进行EA-IgA检测。
EA-IgA阳性了，为确诊可再抽血查EBNA-IgA，判断EB病毒的复制状态。也建议继续进行纤维鼻咽镜检查，或鼻咽活检，以便诊断和鉴别诊断。
【什么是EA-IgA阳性】
EA-IgA，也是一种EB病毒抗体。只是它“高级”一点。
EA-IgA阳性，说明体内有EB病毒，且已开始复制，即鼻咽癌风险高了！
【什么是EBNA-IgA阳性】
意思是在血液中检测到一定量的EB病毒的DNA，说明EB病毒正处于增殖期。其含量越高，说明病毒复制得越活跃，提示鼻咽癌风险，再度升级。
即使阴性，有这些症状，也要警惕鼻咽癌
黄晓明教授提醒，即便VCA-IgA阴性，也不意味着没有后顾之忧。有部分鼻咽癌患者查不到EB病毒抗体。
由于鼻咽癌的早期症状不明显，出现如下系列症状，就要保持警惕了——
黄晓明教授解读复查结果
Q：出现哪些结果，要警惕鼻咽癌？
A：当出现以下三种情况之一时，可认为是鼻咽癌的高危对象，要警惕了。
●VCA-IgA滴度≥1∶80；
●VCA-IgA、EA-IgA、EBNA-IgA三项指标中的任何两项呈阳性；
●上述三项指标中的任何一项持续升高。
需要做鼻咽部CT，或核磁共振检查，以诊断是否鼻咽癌，准确率较高。
不过，鼻咽癌诊断的金标准是病理活检，必要时可通过鼻内镜咬取可疑组织进行活检。
Q：若查出VCA-IgA阳性，EA-IgA却是阴性，说明什么？
A：说明病毒没有发生复制，一般不会有大问题。不过，若这两项指标滴度持续升高，应警惕鼻咽癌的存在。
Q：检测EBNA-IgA或EBV-DNA，结果呈阴性，又说明什么？
A：说明病毒在机体已停止复制，问题不大。但如果二者含量≥30%时，则需要引起注意。
Q：鼻咽癌素称“广东癌”，广东人要加强检查吗？
A：如果有鼻咽癌家族史，且是广东人，要定期抽血查VCA-IgA和EA-IgA，3~5年一次。
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