《家庭医生》
开博时间：2016-07-01 14:43:00《家庭医生》创刊于1983年，由中山大学主办，是一本面向大众的健康科普类读物，始终以“科学普及、健康教育”为宗旨，从1986年至今，连续30年月发行量超过百万，在民众和行业心目中树立了良好的品牌形象和巨大的影响力。除主刊《家庭医生》外，我们还出版发行《家庭药师》《健康养生》、健康科普类丛书及漫画。
吃着最经典的降脂药，还是心怕怕
2019-11-06 23:18:00不少高血脂患者，都会被要求长期服用降脂药。
最常见的就是他汀类降脂药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
但据说，这类药物可能伤肝、伤肾，导致横纹肌溶解等，甚至传言可能增加癌症、老年痴呆风险。
患者难免忧虑，害怕把高血脂治好了，却又吃出一身病！
“有点危言耸听了。”
不良反应率低
中山大学附属第六医院心内科曾伟杰主任表示，虽然他汀药物说明书上罗列的副作用很多，但绝大多数人对其耐受性良好，不良反应发生率很低。
其安全性的顾虑，主要包括肝脏、肌肉、肾脏与糖代谢异常几大类。但即使是最常见的肝功能损害，其发生率风险与未服用他汀者比较也仅增加三倍，有数据表明在所有接受他汀治疗患者中，约1%~2%出现血肝酶升高超过正常值上限3倍，大部分患者停药后肝酶水平即可下降。
至于是否导致癌症和老年痴呆，曾医生说，目前缺乏明确的因果证据。
能停药或隔天用药吗？“绝对不可以！”
曾医生指出，在防治血脂异常和心血管病上，他汀类药物的疗效已经得到反复验证与充分肯定。
尤其是对于已发生冠心病、心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的患者，一旦停药，血脂不受控制，会十分危险。
这类患者要定期随访复查，以确定服药后血脂水平是否达标，并注意有无副作用，以便医生能够及时调整。
部分他汀类药物半衰期较长，为隔天服用药物提供了可能性，但在做此调整前，要经过医生同意方可。
防副作用，四个要点记心间
虽然他汀类药物的副作用不值得忧虑，但仍需重视。曾医生强调，患者要做好以下四个方面的监控。
1. 肝脏——须定时做肝功能监测
正常剂量下，少数患者会出现转氨酶升高，多为轻度、无症状和短暂地升高。
因此，在使用他汀类降脂药后 4~8周内，应该要做肝功能检测，同时每隔6~12个月监测一次。服药期间，建议戒酒。
一定要定时检测，检测周期主要听从医生指导。
2. 肌肉——须关注肌肉疼痛
目前临床试验结果显示，他汀相关肌病总体的发生率低，通常在服药前、服药初始常规要监测肌酸激酶（CK）的水平，其他时候若无明显症状，无需常规监测。
所以，患者要留意自己是否会出现肌痛、肌无力等现象，如有，要及时做CK检测并就医。
尤其是高龄女性、体型瘦弱、身患多种肌病、合并应用多种药物或是甲状腺功能减退、既往曾有疾病史等人群，发生肌肉不良反应的风险会高一些。
3. 肾脏——轻中度肾功能损害患者，放心用
我国专家在《他汀类药物安全性评价专家共识》指出，他汀对中度慢性肾脏病患者的肾功能无不良影响。
轻度和中度肾功能损害的患者，无需调整剂量；
重度肾功能损害的患者，不建议使用瑞舒伐他汀。
4. 糖尿病——加强生活方式干预
曾医生表示，长期应用他汀类药物，可能会增加新发糖尿病风险。但其对心血管疾病的总体益处，远大于新增糖尿病的危险。
所以，患者们更应该做的是，加强饮食控制、合理运动并控制体重，以降低新发糖尿病风险。
万一出现副作用怎么办
应及时就医，由医生来决定减少剂量，还是更换其他种类他汀继续服用。
“服用的过程中，有任何问题都应该去咨询医生，千万不能轻信广告宣传，停止继续服用他汀或用保健品来代替。”
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