《家庭医生》
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甲状腺有结节，会变癌吗
2019-12-10 13:51:00时常有人体检后，发现甲状腺结节，惶惶不安：该不会是甲状腺癌的先兆吧？
吕伟明教授称，大家不必过分担心，大部分甲状腺结节都是良性的。
良性结节，离甲状腺癌很远
所谓甲状腺结节，就是甲状腺腺体里的肿块，有良恶性之分。吕伟明教授指出，“有调查说，在人群体检中，有60%都能查出甲状腺良性结节”。
检出率虽高，癌变的可能性却很低。
不信？
这不仅是医生的临床经验，更有实打实的临床研究证明。
2017年，上海交通大学医学院附属瑞金医院的一项研究，对比了良性甲状腺结节和甲状腺乳头状癌（即最常见的一类甲状腺癌）的基因图谱。结果显示，两者在遗传进化上完全不相关。
就是说，甲状腺乳头状癌并不是从良性甲状腺结节发展而来的。
好端端的，为什么会长结节
目前原因还不明晰，可能是由于摄入碘元素过少或过多，又或是精神压力过大等。
近几年，良性甲状腺结节的患病率有增高的趋势，这大概与甲状腺B超分辨率的提高、应用的广泛有关。
发现结节不用太担心，可以找专业的甲状腺专家，评估结节的良恶性。必要时，可进行甲状腺细针穿刺，作病理学检查，这是鉴别甲状腺结节良恶性最可靠的方法。
有结节，要不要切除
吕伟明教授指出——
大部分情况下，良性甲状腺结节对人体并无危害，没有必要切除。每年定期进行甲状腺B超检查，及时了解结节的变化即可。
只有以下三种情况需要手术干预：
一是，怀疑甲状腺结节有癌变的可能性。
二是，良性甲状腺结节，合并有继发性甲亢。
三是，良性甲状腺结节合并有不适，如甲状腺肿大，压到气管，以致出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状，或影响外观。
吕伟明教授最后提醒，大家不能因为担心查出问题，而不做甲状腺B超检查。
“定期体格检查还是需要的，发现而不惧怕它，定期追踪，听听专业大夫的意见，正确面对甲状腺乳头状癌才是最主要的。”
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