《家庭医生》
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B超查出肾囊肿，要不要紧
2022-01-28 09:43:00一年一度的体检让人又爱又恨，生怕检出大问题。
比如，B超查出肾囊肿，就是个不让人省心的发现。
相比于肾结石，肾囊肿人们少有耳闻，因此忧心忡忡：要不要紧？是不是癌？会不会变癌？要不要手术切除？……
50岁以上，一半人有肾囊肿
什么是肾囊肿呢？
简言之，就是在肾实质内出现了囊性的占位，好比说，肾里面长了“水泡”。
肾囊肿其实很常见。据统计，50岁以上人群中，一半人会有大小不等、数量不等的囊肿。
囊肿刚生成时，不会产生任何不适。
随着囊肿体积不断增大，周围的肾实质受到挤压，才会引起不适。
一旦合并感染、出血，症状会变得明显。
只有一个囊肿？放宽心，不用处理
很多人的肾囊肿，都属于“沉默型囊肿”：只有一个，体积不大，且没有任何症状。
这种囊肿，又叫单纯性囊肿。
壁薄且光滑，囊内的液体很清亮。可以在肾脏表面，也可以在肾实质内部。
只要囊肿的体积不大，对周围的肾实质没有产生压迫，平时也没有任何不适，一般不需处理，也不会转变成癌。
多发性肾囊肿：大于5厘米，有症状，才做微创
如果在一侧肾脏或两侧肾脏，同时有2个或2个以上的囊肿，或者说“囊肿可以数得清”，那么，这种属于多发性肾囊肿。
大多数多发性肾囊肿，跟单纯性肾囊肿仅仅是数量上的不同，只要不发生出血、感染等情况，一般也不需要手术治疗。
我们体检时B超发现的肾囊肿，大多属于单纯性肾囊肿或多发性肾囊肿。只有在囊肿的直径＞5厘米或不适症状很明显时，才考虑施行微创手术治疗。
复杂性肾囊肿：警惕癌变，做进一步检查
如果肾脏CT或磁共振片子上，出现大小不一的多个囊肿，或孤立存在，或数个紧挨——这就是复杂性肾囊肿，约占肾囊肿的8%~15%。
这类囊肿，囊壁比较厚，囊与囊之间的分隔厚薄不均匀，有的囊壁还可以看到钙化或隆起；囊液的密度可以不均匀。
一旦B超报告为“复杂性肾囊肿”，要引起高度重视，抓紧时间做进一步的检查。
根据形态特征，复杂性肾囊肿分为Ⅰ~Ⅳ型。
除Ⅰ型外，Ⅱ、ⅡF、Ⅲ及Ⅳ型囊肿发生恶性肿瘤的概率分别为9%、18%、51%和86%。
多囊肾，提防肾功能损害
若是整个肾脏长满了无数的、大小不等的囊肿，那就是多囊肾。
多囊肾是一种遗传性疾病，常常合并多囊肝。发病年龄为20~30岁及40~60岁。
患者常常合并高血压、血尿、尿路感染等情况，半数以上患者合并有高血压。
多囊肾还会造成肾功能损害，预后较差。
所以，患者生活中应注意避免劳累、预防尿路感染等，以减少肾功能损害的风险。
知多点：发现复杂性肾囊肿，怎么治
●Ⅱ型和ⅡF型的复杂性肾囊肿
一般不需要手术治疗。
建议在5年之内，每3～6个月复查一次B超，跟踪囊肿大小、囊肿壁厚薄及有无钙化等指标的变化。
●Ⅲ型复杂性肾囊肿
鉴于恶变率为51%，为了避免延误诊断和防止癌变组织的扩散转移，也可采取更密切的随访方案。
●Ⅳ型复杂性肾囊肿
恶变率为86%，应该把手术治疗提上日程。
与一般的肾肿瘤相比，由于这些肿瘤都局限在囊内，体积相对较小，只要做到及时发现，手术切除后的预后要好一些。
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