专题
首页  >  专题  >  媒体视点  >  名刊精选  >  《家庭用药》

《家庭用药》

开博时间:2016-11-21 21:23:00

以“依靠专家,面向百姓,传播医药保健科普知识”为办刊宗旨,以“求医问药、防病治病、养生保健”为主...

文章数

治疗失眠的常用药物

2009-02-21 19:57:16

  药物是治疗失眠的主要手段之一。凡能快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的药物,均有助于治疗失眠。目前常用治疗失眠的药物有镇静催眠药(包括巴比妥类、苯二氮类、非典型苯二氮类)、抗抑郁药、抗组胺药(目前极少用于催眠)和中药。迄今镇静催眠药已经历前后三代的发展:

  第一代镇静催眠药物

  包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪(安泰乐)等。

  巴比妥类早在1864年已人工合成(巴比妥酸),但到1903年才发现它具有镇静作用,并认识到巴比妥酸衍生物的药理作用。它们的治疗指数较低,容易产生耐受性和依赖性,药物之间相互影响比较大,中等剂量即可抑制呼吸。

  其中羟嗪对有自主神经功能紊乱的患者较为合适;水合氯醛因药物之间的相互作用少,广泛用于药物临床试验与不合作者进行某些特殊检查时的快速催眠;苯巴比妥可对苯二氮类与其他催眠药进行替代与递减治疗,也可用于儿童睡行症、睡惊症和梦魇等疾病,或者用于拮抗麻黄素、苯丙胺、氨茶碱等药物的中枢兴奋不良反应。

  这类药物因催眠作用不符合生理要求、不良反应多、易成瘾等因素,已不使用。

  第二代镇静催眠药物

  主要是指苯二氮类镇静催眠药。

  该类药物是临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药。其中地西泮(安定)曾经是临床上使用频率最高的药物。氯氮(利眠宁)是这类药中最先被合成者。后在瑞士拉罗切药厂药理部动物实验室发现此类药物的精神活性;再后不久,第二个药物地西泮问世。

  该类药物中前期开发的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮、地西泮、舒必利;后期开发的有三唑仑、咪达唑仑、氟西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。它们的特点是治疗指数高、对内脏毒性低和使用安全。到目前为止,仍是治疗失眠最常用的药物。

  苯二氮类药能迅速诱导患者入睡,减少夜间觉醒次数,延长睡眠时间和提高睡眠质量,但也改变了通常的睡眠模式,使浅睡眠延长,做梦减少或消失。

  苯二氮类药物各有特点。如三唑仑吸收快,起效快,无蓄积,无后遗作用,是较理想的催眠药物,但缺点是半衰期短,用药后易产生清晨失眠和白天焦虑,这可能被误认为是剂量不足而不断加量,反而容易形成依赖性,导致停药后的反跳性失眠和焦虑更严重。氟西泮半衰期较长,很少发生清晨失眠与白天焦虑。但由于其主要代谢产物有活性,且活性代谢产物半衰期长达47~100小时,故易蓄积。这类药物是目前最常用的镇静催眠药,为防止产生依赖和耐药性增加,应该在使用1~2个月后换一个品种为妥。

  第三代镇静催眠药物

  主要包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆。

  一般来讲,所有的镇静催眠药对中枢神经系统都有抑制作用,会产生依赖性、戒断症状和宿醉现象。20世纪80年代后期,人们开发了新一代非苯二氮类催眠药。唑吡坦是首先面世的该类药物。

  唑吡坦能显著缩短入睡时间,同时能减少夜间觉醒次数,增加总睡眠时间,改善睡眠质量,次晨无明显后遗作用。极少产生“宿睡”现象,也不影响次晨的精神活动和动作的机敏度。久服无成瘾性,停药后很少产生反跳性失眠,重复应用极少积聚,使用较为安全。因此,上市后得到广泛认同,已成为治疗失眠症的标准药物,有逐步取代苯二氮类药物的趋势。我国于1995年开始进口唑吡坦,商品名为“思诺思”。

  佐匹克隆(忆孟返)可缩短睡眠潜伏期,延长睡眠时间。作用特点与唑吡坦接近。

  扎来普隆也具有以上特点,催眠效果较好,不改变睡眠模式。

  第三代镇静催眠药物口服吸收良好,半小时达血液浓度高峰,药物代谢排泄快,半衰期为3~6小时,经肾脏代谢。本类药物治疗指数高,安全性高。基本不改变正常的生理睡眠结构,不易产生耐受性、依赖性。不良反应与患者的个体敏感性有关,主要为思睡、头昏、口苦、恶心和健忘等。

上一篇:中老年人口腔保健计划
下一篇:小心不正确刷牙带来的“绳锯木断”
©2011-2017 版权所有:中国数字科技馆
未经书面许可任何人不得复制或镜像
京ICP备11000850号 京公网安备110105007388号
信息网络传播视听节目许可证0111611号
国家科技基础条件平台