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《家庭用药》

开博时间:2016-11-21 21:23:00

以“依靠专家,面向百姓,传播医药保健科普知识”为办刊宗旨,以“求医问药、防病治病、养生保健”为主要内容,邀请具有丰富临床经验的医药学专家撰稿,为家庭读者及各类慢性病患者的求医问药和日常保健提供丰富信息和权威指导。

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急性心肌梗死的入院救治

2009-09-08 16:19:24

  在20%~60%的急性心肌梗死病人中,可于发病之初出现先兆症状,但其中50%左右在出现先兆症状时未能及时就医,或就医时未被及时收入院。因此,应具备足够的医学知识,发现有急性心梗的先兆症状,除采取院前急救等措施外,要及时去医院,以便得到更好的救治。急性心梗病人入院后,医生会采取哪些救治措施?

  监护和一般治疗

  1. 休息:急性期应卧床休息,保持环境安静。减少探视,防止不良刺激,解除焦虑。

  2. 监测:在监护室进行心电图、血压和呼吸检测,对于严重的心脏功能衰竭患者还需检测肺毛细血管压和静脉压。密切观察心率、心律、血压和心功能的变化。

  3. 吸氧:对有呼吸困难和发绀者,最初几天间断或持续通过鼻导管面罩吸氧。

  4. 阿司匹林:无禁忌证患者服用水溶性阿司匹林或肠溶性阿司匹林150~300毫克,每日1次;3天后改为75~150毫克,每日1次,长期服用。

  解除疼痛

  选用下列药物尽快解除疼痛:哌替啶50~100毫克肌肉注射或吗啡5~10毫克皮下注射,必要时1~2小时后再注射一次,以后每4~6小时可重复应用。注意对呼吸功能的抑制。疼痛较轻者可以口服用药。或再试用硝酸甘油0.3毫克或硝酸异山梨酯5~10毫克舌下含服或静脉滴注,并注意防止心率增快和血压下降情况。

  心肌再灌注疗法可极有效地解除疼痛。

  再灌注心肌

  起病3~6小时内最多在12小时内,可使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,对梗死后心肌重塑有利,是一种积极的治疗措施。

  介入治疗(PCI):包括直接PTCA(经皮冠状动脉腔内成形术)、支架植入术、补救PCI及溶栓治疗再通者的PCI。

  溶栓治疗:无条件施行介入治疗,或因患者就诊延误、转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机者,如无禁忌证应立即行本法治疗。溶栓的药物国内常用尿激酶、链激酶及重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。

  紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术:介入手术或溶栓治疗无效、有手术指征者,宜争取6~8小时内施行主动脉-冠状动脉旁路移植术。

  其他治疗

  如服用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,以及极化液疗法。

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