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《家庭用药》

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以“依靠专家,面向百姓,传播医药保健科普知识”为办刊宗旨,以“求医问药、防病治病、养生保健”为主...

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糖尿病足的中医药防治

2009-12-18 21:26:15

  糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一。一般认为,该病与血管闭塞、神经病变、感染,以及高血糖导致足部筋膜、肌腱等组织变性坏死有关。常见的有五种主要类型:

  糖尿病神经病变下肢麻木、疼痛、发凉或烧灼感,或触觉、痛觉、温度觉、震动觉减弱或消失。

  足部皮肤病变疱、皲裂、磨伤、鸡眼、胼胝以及甲沟炎等。

  血管闭塞缺血性病变局部苍白、紫绀、凉感、疼痛剧烈,坏疽多为干性坏死。

  肌腱变性坏死导致的坏疽局部可见潮红、温暖、巨型肿胀、有肌腱变性水肿、液化、穿透性坏死、感染,坏死呈湿性等。

  骨骼变性萎缩、骨髓炎等

  糖尿病患者火热之症居多,热必伤阴耗气,久则气阴两虚。可对症选用滋肾、生津、清热为主的方剂作为基础,如玉液汤、沙参麦冬汤、六味地黄丸等。有人提出糖尿病患者进补的原则是“一通二补”。“一通”是指必须保持消化道通畅,减少小肠对糖分的吸收。“二补”是以补阴为主,兼以补气。这些都是很有道理的。

  对于糖尿病足患者应结合不同的病变类型进行调整,如兼气虚者,表现乏力、气短懒言、面色白等,可适量加人参、西洋参、太子参、黄芪等补气药;如有阳虚证,表现为四肢发冷、畏寒、腰膝酸软、阳痿、月经不调等,可在方中酌加熟附片、肉桂、仙茅、仙灵脾、鹿角片、白芥子等温阳散寒之品;如有气血亏虚,四末不荣,表现下肢麻木、疼痛、局部苍白、感觉减弱或消失,或皮肤瘙痒、粗糙、皲裂等,可酌加制首乌、熟地、当归、白芍、丹参、人参、黄芪、桑白皮等补益气血之品,也可结合使用冬虫夏草、蛤蚧等补肾养血的血肉有情之品;有血瘀者可加桃仁、益母草等;如果做成膏方,在加工时加入阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等胶类中药,都是养阴温肾的要药,既可使药汁变稠,又具有很好的疗效。

  与此同时,从整体上调适饮食,控制血糖,适量运动,精神愉悦,生活规律,不吸烟,不饮酒。局部保持足部卫生,每天检查双脚,适时修剪趾甲,预防外伤、烫伤、冻伤,注意行动时的足保健,经常到医院检查双足;不赤足走路,不用过烫的热水洗脚,不用热水袋或直接烤火取暖,不穿不合适的鞋袜,不使用有害药品,不过度搔抓,不自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝等,就能有效防止糖尿病足的发生和预防再复发。

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