《家庭医药》
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有种脂肪肝，与酒精无关
2009-12-22 00:11:58 文教授在一所大学里教语言专业。老人家斯斯文文，平时压根不沾烟酒，有时单位聚餐，看到年轻同事在酒桌上推杯换盏，他还忍不住上去劝两句：“年轻人，少喝酒！”时间久了，“文教授”成了大家眼中“健康模范”的代名词。
就是这样一个“健康模范”，最近却被“健康问题”撞了一下腰。体检报告上醒目的“非酒精性脂肪肝”，让他怎么也想不明白：难道不喝酒也错了？
的确，一提到脂肪肝，很多人都会习惯性地想到“酒精”。像文教授这种滴酒不沾的人，谁能想到他也会患上脂肪肝呢？
有种脂肪肝，滴酒不沾也会患
脂肪肝，就是指肝细胞内堆积了过多的脂肪。脂肪肝最常见的原因就是长期饮酒，这种是酒精性脂肪肝。此外，还有一种叫做非酒精性脂肪肝，多与遗传、环境、代谢应激等相关。
非酒精性脂肪肝不易被发觉，肝功能损害也不太明显，一般不危及生命。大多数患者没有明显感觉，往往是在患其他疾病或健康体检时偶然发现的。但有时也可出现食欲减退、恶心、乏力、右上腹压迫感或胀满感。
有些脂肪肝，可与硬化不相连
和许多非酒精性脂肪肝患者一样，文教授还担心一个问题，那就是“非酒精性脂肪肝会不会导致肝硬化”。从理论上讲，无论哪种原因造成的脂肪肝，因肝细胞肿胀“肥胖”并互相挤压，就必然压迫血管，使肝组织缺血缺氧，久而久之就要引起肝细胞变性坏死，以致进一步发展为肝硬化。
但近年来一些统计资料表明，因营养过剩、糖尿病、血脂异常和肥胖等引起的非酒精性脂肪肝，其预后相对较好。通过合理的治疗、日常饮食结构的调整或科学的减肥措施，可使肝脏中堆积的脂肪逐渐减少乃至消失。这样不但能降低肝硬化的概率，甚至可能让脂肪肝消失。
一般来说，脂肪肝是一种预后较好的疾病，除了酒精性脂肪可以转变肝硬化外，其他原因引起的脂肪肝转变为肝硬化的可能性较小。
这种脂肪肝，用药治疗未必先
虽然非酒精性脂肪肝预后相对较好，但如果病情进一步发展，则可能演变成肝纤维化和肝硬化。因此，一旦发现患有非酒精性脂肪肝，就应该寻找病因，积极治疗，阻止病情转化。
由于非酒精性脂肪肝常伴有糖尿病或糖耐量异常、血脂异常、肥胖症等病症，单独依赖药物治疗很难取得理想疗效。因此，更为合理的治疗策略是，侧重于生活方式和环境因素的改变，而把药物干预作为辅助。其治疗原则可归纳如下：
◇去除诱因，控制原发病。轻、中度患者在去除病因和控制原发病后，都能获得好转，甚至完全恢复正常。
◇饮食治疗，这是治疗非酒精性脂肪肝的一项基本方法。瘦肉、鱼、蛋清及新鲜蔬菜等食物，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类食物可增强饱腹感及控制血糖和血脂，对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。
◇运动疗法，最适用于糖尿病和肥胖的患者。中等强度至高强度的有氧运动（30分钟/次，3～5次/周）最为有效（注：中老年人在进行体育锻炼时，应把握好运动的度，循序渐进，量力而行）。
◇自我保健意识的强调。患者要从思想上引起重视，定期到医院体检，保持心情舒畅，做到不生气、不劳心、不熬夜、少同房。
◇必要时适当辅以保肝等药物。
