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《家庭医药》

开博时间:2016-11-21 21:26:00

独创药理学家和名医办刊新模式,荟萃医学名家,集纳药理精华,指导家庭如何对症选药,科学用药;告诉读者什么情况下可以自我诊治,如何诊治;什么情况下必须就医,如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识,讲述与身心健康有关的感人故事。

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神经衰弱:“脑病”还需用心医

2009-12-22 00:09:49

  神经衰弱是个家喻户晓的病名。有人说,睡眠不好是患了神经衰弱;有人记忆力差,也怀疑自己患了神经衰弱;还有人认为自己精力不足,也是患了神经衰弱……究竟什么是神经衰弱呢?如何引起?如何治疗?如何预防?神经衰弱的考生如何迎接高考,取得好的成绩?且看知名医学专家为您指点迷津——

  上床以前头昏欲睡,上床以后脑子静不下来,思维活跃,浮想联翩,心里很焦急,愈急就愈睡不着,患者可能会试用各种方法使自己静下来,或做其他放松试验,但往往无效。此时,患者对周围的各类声、光刺激特别敏感,时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、行人的脚步声、室外的灯光等,都会成为其失眠的诱因,患者恨不得周围没有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里,患者也会有“理由”失眠,就是自身的心跳也会烦得自己无法入睡,这样折腾数小时才能睡熟,但很快东方欲晓,又该起床了……

  这里为您描述的,是一位神经衰弱患者的经典失眠片段。可以说,几乎所有的神经衰弱患者都经历过类似的不眠之夜——神经衰弱带给人的困扰可想而知。长此以往,患者自认为病魔缠身,以致情绪紧张、焦虑、烦恼、睡眠不足、食欲不振、免疫功能下降,还可并发其他疾病。神经衰弱不仅严重地影响患者学习、工作和前途,也给其家庭增加了负担,甚至影响家庭的和睦。而对疾病、个人前途的忧虑和家庭的不和,又构成新的社会心理因素,反过来使疾病进一步加重,形成病理的恶性循环,影响疾病的预后。

  神经衰弱虽不危及患者的生命,也不影响寿命,但却在一定程度上影响人们的身心健康和正常生活。遗传、环境、职业、心理以及某些躯体疾病等因素都有可能诱发本病。

  性格缺陷:重要的致病因素

  神经衰弱是指精神容易兴奋和脑力容易疲乏,并常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的一组神经症。一般认为,较持久的精神紧张或内心心理矛盾冲突是本病的近因或外因;性格缺陷等不良心理素质或认知、应付能力不足是发病的基础和内因。

  患者病前常有学习或工作负担过重,情绪紧张,睡眠不足,长期处于心理矛盾、冲突和情绪压抑的状态。但是,并非所有心理因素均可诱发神经衰弱。不良的精神因素是致病的重要外因,但更重要的还取决于患者当时对这些精神刺激的态度和情感体验,以及躯体状况能否承受这种心理压力。

  性格缺陷是本病重要的内在致病基础。患者的性格多偏向于胆怯、自卑、敏感多疑、多思多虑、依赖性强、缺乏自信心等,少数人则表现主观、急躁、任性、好强、缺乏自制能力。体质不良或近期遭受感染、中毒等躯体疾病,均容易诱致神经衰弱。

  少数患者亦可由急性精神创伤所致。患者有慢性躯体疾病、性格有缺陷或家族精神疾病病史,在外界因素作用下容易促发本病。

  症状千奇百怪

  神经衰弱的症状多种多样,有的甚至很离奇。

  精神疲劳、脑力迟钝这类患者感到精神不足、萎靡不振和容易疲倦,不能集中注意力,记忆力减退(但对自己的疾病发展经过、看病医生则记得清清楚楚),工作效率减退。早晨起床后即感到精神不佳,晚上反觉精神好一点。

  神经过敏外界一点小刺激就能引起患者烦躁和不安,怕吵、怕光、怕气味等。情绪不稳,易发脾气。

  头部不适80%以上的患者有头脑不清爽,头重脚轻,头昏胀、有压迫紧缩感等。头痛多在工作、脑力劳动、不愉快、遇到困难、心情紧张、焦急时加剧,但疼痛一般能忍受。

  睡眠障碍失眠较多见。躺在床上胡思乱想,焦虑不安,深怕睡不好。常有多梦、惊醒、早醒。部分患者自述整夜未眠,但别人却听见一夜鼾声。

  自疑有病有的心慌、心跳,即认为是患了心脏病;有的脸色发红,发热感即认为是患了肺结核;胃部不适,不想吃饭即认为是患了胃病或胃癌,甚至有人觉得“肠内有一股气在上冲”;有的小便次数增多、遗精、早泄,女性常有月经不调等。

  心理治疗打“头阵”

  心理治疗是治疗神经衰弱的基本方法。由医生向患者系统讲解该病的医学知识,让患者对该病是功能性疾病及可治愈性的本质有充分了解,从而能分析自己起病的原因,并寻求对策,消除疑病心理,减轻焦虑和烦恼,打破恶性循环,并予讲解治疗方法,使患者主动配合,充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导。森田疗法,主张顺应自然,是治疗神经衰弱的有效方法之一。

  药物治疗仅对症

  大多数神经衰弱患者在心理治疗基础上再采用药物对症治疗。常用药物有:(1)抗焦虑剂,可分别选用安定2.5~5.0毫克,舒乐安定1~2毫克,阿普唑仑0.4~0.8毫克,氯羟安定1~2毫克,3次/天,连用1~2周。(2)抗抑郁剂,适用于有情绪忧郁、消沉和压抑的患者,常用药物有多虑平、阿米替林(又称阿密替林)。可选用多虑平25~50毫克,睡前服1次。(3)解除睡眠障碍的药物,可分别选用三唑仑0.25~0.5毫克,硝基安定5~10毫克,或氯硝安定2~4毫克,每晚睡前服,连用1~2周。

  营养与饮食疗法

  有益食品包括红枣、桂圆、天麻、核桃、五味子等。常吃新鲜葡萄、葵花子配酸奶(向日葵子50克,酸奶1杯)。喝果蔬汁:新鲜的莴苣叶搅碎浸泡出汁液,每天晚上饮1~2汤匙,或食用新鲜莴苣。睡前饮牛奶有助睡眠。用1汤匙食醋兑1杯温水服下,有时效果也很好。还可以在睡前饮1杯酸奶,加1个香蕉。睡前勿抽烟、饮浓茶、咖啡等,以免神经兴奋。补充营养素,如乳酸钙或钙箝合剂加镁、褪黑色素、维生素B族、泛酸及肌醇、银杏萃取物、Y-氨基丁酸加肌醇、卵磷脂等。

  中医“看破”神经衰弱

  中医对神经衰弱的发病原因说法很多,最主要的是“七情致病”,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。(1)情感所伤。中医认为情感所伤可使肝失条达、气郁不舒、郁而化火、火性上延,而忧动心神、神不得安则不寐。(2)体虚久病,身体虚弱,肾阴耗伤,不能牵于心,水火不济,心肾不支而使神志不宁,因而不能寐。(3)劳倦思虑太过会伤心脾,伤于心则阴血暗耗,伤于脾则食欲欠佳,心所失养,则心神不安、夜不能寐。(4)饮食不节,或过食少食,使肠胃受伤,胃气不和,表现为卧不得安,即不能入睡。

  中医治疗有自己的优势,不仅疗效佳、疗程短,而且所用的药物无明显毒副作用。现将中医治疗神经衰弱临床疗效较好的7则验方介绍如下:

  (1)丹参汤

  丹参30克,水煎。每日1剂,早晚分服,1个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可收到明显疗效。经临床验证,此方治疗神经衰弱引起的失眠症疗效较佳,治疗神经衰弱引起的头晕、头痛疗效也不错。

  (2)百合汤

  百合30~60克,用冷水浸泡1小时后,先用文火煎煮,煮沸5分钟后,取下药罐,放凉后吃百合饮药汤,每日1剂。1周为1个疗程。一般1~2个疗程即获良效。百合味甘性寒,具有养阴清火安神的作用,故治疗阴虚火旺型神经衰弱疗效较佳。

  (3)豨莶草汤

  豨莶草10克,水煎服。每日1剂,分2次服用。连续服用3~5天。据临床验证,本方治疗神经衰弱引起的失眠、惊悸等症状有较好的疗效。

  (4)三七粉

  三七粉0.5克,临睡前服用。本方对老年人因神经衰弱导致的失眠有良效。一般在服药30分钟后,即可入睡。

  (5)半夏薏米汤

  法半夏15克,薏米30克。将上药水煎,以米熟为度。取米汤200毫升,分早晚2次服用。本方治疗神经衰弱引起的失眠有良效。

  (6)苦参枣仁汤

  苦参30克,酸枣仁20克,加水淹过药面,煎取15~20毫升,于睡前20分钟服用。10~15天为1个疗程。本方对神经衰弱诸症均有效,特别是对失眠症疗效尤佳。

  (7)补中益气丸

  按说明服用。本方对气虚型神经衰弱诸症有良效。一般半个月为1个疗程,1~2个疗程即可见效。本方对心阴虚、肝阴虚、肾阴虚等阴虚火旺者无效。

  按摩效果也显著

  自我按摩治疗神经衰弱的主要原理,是通过按摩反射性地影响神经中枢的功能,使神经中枢的兴奋和抑制过程恢复平衡,头晕、失眠、多梦等不适得到改善。按摩还能舒筋活血,通利关节,使肢体疼痛减轻或消失,神经衰弱的某些发病因素也可消除。头、后颈、脚掌及手指根等部位有不少镇静、安眠穴位,按摩刺激这些穴位有镇静催眠作用。具体方法如下:

  按头每晚临睡前半小时擦热双掌,贴于面颊,两手中指起于迎香穴,向上推至发际,经睛明(内眼角稍上方凹陷处)、攒竹(眉毛内侧边缘凹陷处)等穴,然后分开向两侧至额角而下,食指经“耳门”(耳屏上切迹的前方,张口时凹陷处)返回起点,如此反复按摩30~40次。

  搓胸取盘膝坐位,用右手平贴右肋部,向左上方搓至左肩部,共30次;然后左手平贴,自左肋部搓至右肩部,共30次。

  揉腹取盘膝坐位,用一手掌叠于另一手掌上按于腹部,以肚脐为中心,先顺时针方向揉腹30次,再逆时针方向揉腹30次。

  抹腰取盘膝坐位,两手叉腰(四指向后)沿脊柱旁自上而下抹至臀部,共30次,如发现压痛点,可用手指在局部按压20~30秒钟。

  揉膝取坐位,两手按于两膝膑骨上,由外向内揉动30次,然后再由内向外揉动30次。揉动时手不离开皮肤,轻度用力,膝部感到舒适即可。

  搓脚掌取坐位,用左手握左踝关节,右手来回搓左脚掌(足底前半部)30次,然后右手握右踝关节,左手搓右足掌30次。

  为神经衰弱考生“支招”

  随着高考临近,不少高三学生也加入到神经衰弱一族当中。这些考生把成败得失看得很重,因而心理负担过重,情绪高度紧张,一旦超过本人心理、生理负荷时,就会出现心理疲劳和脑力下降。这时如能适当休息,及时调整学习方法和计划,合理分配学习、休息及娱乐的时间,很快就可以恢复。但有些考生由于自身素质及社会家庭的压力,又急于投入到有效的学习中去,即使休息的时候也念念不忘学习,总在批评自己:“总这么休息,能考上大学吗?”于是不断提醒自己:“一定要睡好觉!”结果越是努力提醒自己,反而越睡不着,休息不好,学习成绩和脑力均在下降,越下降,越着急,越着急越睡不好。如此恶性循环,就形成了神经衰弱。神经衰弱考生应从下面几个方面,调整自己的状态。

  ◆心理减压首先应认清,这种“病”是可以治愈的,不是什么绝症,也决不会变成精神病。尽管自觉脑力不济,照样能应付日常生活和学习,不会造成精神残疾。应将理想与现实、希望与可能分清。比如,希望自己能总有精力,永无疲劳,能考上名牌大学,但实际上学习已经是超负荷,这时应该休息了。不要为脑力下降而焦虑,必要时也需降低自己的奋斗目标,要量力而行,要把目标确定在自己能充分发挥潜能,而又不导致精神崩溃的限度。将目标降低,轻装前进,能收到出人意料的好结果。

  ◆休息调整身体有症状,其实是一种信号,它告诉你:“大脑太累了,压力太大了,需要休息调整了。”这时,想一下子消除症状肯定是无济于事的。应该先冷静地分析一下,这种情绪紧张和心理压力来自何方。从表面上看,神经衰弱确实影响了学习,可实质上它也能及时地阻止你超负荷运转,使你暂时摆脱沉重的心理负担,获得休整、喘息的机会。

  ◆心灵放松神经衰弱考生往往想通过人为的努力来消除注意力不集中、失眠的烦恼症状。但有时这些努力不但无效,反而越发集中注意力,越想努力消除,症状越重。要想打破恶性循环,需做到以下两点:(1)不把注意力集中于这些症状;(2)不去有意识地直接消除症状。这时,可以放下复习备考,做些跟学习无关的事,如打扫室内卫生、看自己喜欢的书籍、欣赏音乐,等等,休息一会,让心灵放松,再投入复习备考,反而会有更好的效果。

  ◆改善睡眠要想改善睡眠,首先要养成良好的睡眠习惯,注意学习和生活有规律。晚饭不宜过饱,临睡前不要进食,不饮用具有兴奋作用的饮料,不要进行大运动量的体育锻炼,不听节奏感太强的音乐等。

  有些考生害怕失眠而提早就寝,或由于失眠而导致晚起均是不可取的。要认识到睡眠是一个自然过程,是生理现象,是由生物钟决定的本能现象,人为的努力不但无法奏效,而且越是为入睡焦虑,大脑皮层越兴奋,越难以入睡。考生为入睡而做出的种种努力,往往收到完全相反的效果。每当你下决心不睡,希望能熬个通宵时,却偏又睡意绵绵。所以,人应该顺从自然,不要强迫自己赶快入睡。应采取能睡多久,便睡多久,躺着就是休息的态度。假如不去考虑睡着睡不着的问题,自然就会较快地入睡。

  总之,考生应养成起居有定时、学习有计划、劳逸结合、有张有弛的生活习惯。应注意用脑卫生,其中核心措施就是合理安排作息制度:每日总学习时间不超过9小时;每天应有1小时左右的课外活动,或锻炼;尽量到户外进行活动性休息;每天至少保证8小时睡眠。科学地安排好每天饮食,特别要吃好、吃饱早餐,多吃优质蛋白以及蔬菜、水果和坚果类食品如核桃、花生、腰果等。

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