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《家庭医药》

开博时间:2016-11-21 21:26:00

独创药理学家和名医办刊新模式,荟萃医学名家,集纳药理精华,指导家庭如何对症选药,科学用药;告诉读者什么情况下可以自我诊治,如何诊治;什么情况下必须就医,如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识,讲述与身心健康有关的感人故事。

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容易忽略的安全饮水问题:氟中毒

2016-05-30 10:04:54

氟是人体必不可少的微量元素之一,但如果人体从外界环境中获得的氟超过正常的需求量,就可发生氟中毒。地方性氟中毒是由于长期食用高氟水及含氟量较多的食物而引起的,是一种慢性全身性疾病。目前,我国有二十多个省的部分地区受到此病的威胁。

 


 

症状:氟斑牙和氟骨症

地方性氟中毒的临床表现是多方面的,但以牙齿和骨胳的病变为主。截至2013年底,全国氟斑牙和氟骨症病人高达2094万。

1.氟斑牙

凡在高氟地区出生和生长的人,一般都会出现程度不等的氟斑牙。牙齿表面釉质呈白垩状斑点或粉笔样,表面无光泽、粗糙,出现浅黄色、棕色乃至棕黑色花纹,牙质变脆,牙齿表面有雀啄样或不同程度的缺损,凹凸不平,牙齿往往早期脱落。

2.氟骨症

主要表现为腰腿痛、关节僵硬、骨胳变形、下肢弯曲、驼背,甚至瘫痪。

腰腿痛者无发烧或关节肿胀, 无游走性而呈持续性,休息后疼痛加重,活动后疼痛反可减轻, 所以早晨起床后往往难以立刻活动。疼痛多为酸痛、刺痛, 甚至刀割样痛, 不敢触碰疼痛部位,甚至不敢大声咳嗽或翻身,疼痛的轻重程度也不受天气变化的影响。有些患者兼有乏力、困倦、头痛、头晕、恶心、食欲不振及肢体麻木、蚁走感等症状。

由于肢体活动受限,脊柱可出现前弯或侧弯,呈驼背,或胸廓变形。妇女因骨盆变形而造成难产。上肢关节活动受限,甚至洗脸、梳头,吃饭都觉得困难。下肢关节活动受限,行走时身躯佝偻,步态困难,或只能小步移行。最严重的可完全丧失活动能力,形成瘫痪。

X线可见骨密度及骨纹理增深、骨质增生及骨关节周围软组织钙化。

预防:饮含氟量低的水

防治氟中毒的根本措施在于降低饮水中的含氟量,具体方法如下:

1.改换水源

1)在高氟地区,如果深层地下水含氟量较低,或接近国家标准(大型集中式供水的氟含量须控制在每升1毫克以下),最好能打深井汲水。打井时要注意把地面浅层的高氟水封闭住,不让它渗入深井中。

2)收集含氟量较低的雨雪水供饮用。

3)在居民点附近寻找低氟水源,因有时井的位置不同,含氟量相差很大。当然,选择低氟水源时,也要同时注意饮用水的其他卫生标准。

2.化学药物除氟

目前常用的是铝酸盐除氟法。在水的天然碱度下投加适量的铝酸盐,可使水生成疏松细小的氢氧化铝而沉淀,沉淀物的表面可以吸附氟离子,从而达到降低氟浓度的目的。所用的铝酸盐包括硫酸铝、三氯化铝、碱式氯化铝等。

用硫酸铝除氟时,每除去1毫克/升的氟离子,需投加100120毫克/升的硫酸铝,经搅拌后沉淀12小时,一般能使水含氟量降至1.5毫克/升以下。当水中pH值较低时,可同时加适量的碱或石灰,以提高除氟效果。

此外也可采用活性炭除氟,或离子交换法除氟等。

3.综合治理措施

有些地方的氟中毒病,是因为气候干旱,地上水分蒸发量大,氟离子和盐类浓缩,进而形成次生盐碱地,地面水和浅层地下水含氟量因此升高,特别是在低洼易涝地区含氟量更高。这些地区不仅人畜易患氟中毒病,而且也影响农业生产的发展,故须采取改造环境、综合治理的办法。其中大量植树造林是个好办法。在进行农田基本建设的同时,还应做好排灌的统一规划,以达到降氟治碱的目的。

治疗:尚无根本有效方法

对氟中毒还没有根本有效的治疗方法,目前采用的措施有:

1 减少机体对氟的吸收,上面谈到的改换水源、化学药物除氟、综合治理等,都是减少机体对氟的吸收的有效办法;

2)促进机体排氟,例如服用蛇纹石粉或氟宁片, 每日2 次, 每次1片,3 0日为1个疗程,对促进体内氟的排泄有一定作用;

3 其他药物多属对症治疗,如内服卤碱、氢氧化铝凝胶、钙片、维生素、甘草、氯化钾等;

4 补充营养,可增强机体的抗氟能力;

5)对氟中毒导致的截瘫、腰腿痛等可行对症治疗。

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