《家庭医药》
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骨头痛，为何要去血液科确诊
2016-06-23 13:58:4262岁的刘老伯最近总是觉得自己骨头痛，想着兴许是缺钙，于是去药房买来一大堆钙片和保健品每天服用，但是骨痛不但没有好转反而越来越严重。刘老伯跑去医院看骨科，骨科医生在为刘老伯详细检查后却让他去看血液科。刘老伯怎么也想不明白，骨痛明明是骨头病，和血液科有什么关系？但是他还是听了医生的建议跑到血液科做了检查，没想到自己竟然得了多发性骨髓瘤。
说起血液系统的恶性肿瘤，最为人熟知的就是白血病，多发性骨髓瘤听起来让人觉得很陌生。其实，多发性骨髓瘤也是血液系统非常常见的恶性肿瘤之一，而且近年来在我国的发病率有一定的上升。那么，这个容易被忽视的疾病到底有哪些症状，应该如何诊治呢？
骨痛多发生在腰椎部位
骨痛在我们生活中的确很常见，尤其是中老年人出现腰部、背部、胸胁、四肢关节等部位骨骼疼痛时，往往会认为是自己患了骨质疏松、骨质增生、腰肌劳损、风湿病、关节炎等疾病，因此大多数情况下会去骨科、风湿科、针灸推拿科进行诊治。
当然，绝大多数中老年人骨痛的常见诱因是与骨科相关的疾病，但也并不能因此忽视多发性骨髓瘤，它是一种血液系统的肿瘤。一般来说，多发性骨髓瘤所导致的骨痛大多在腰椎部位。
据统计，85％以上的骨髓瘤患者年龄在65岁以上。而随着我国人口老龄化和环境污染的加剧，多发性骨髓瘤的发病率也呈上升的趋势。
多发性骨髓瘤没有遗传特性，一般认为慢性炎症和病毒感染是骨髓瘤两大诱因。比如，有些人患多发性骨髓瘤的前一年半时间内经常感冒，病毒反复感染以后，人体免疫力就下降了，这会为多发性骨髓瘤的入侵埋下伏笔；此外，若过多接触电离辐射或化学毒物，如日常生活中长时间接触石棉、杀虫剂、石油等化学产品以及塑料橡胶等有毒物质等， 也会给骨髓瘤的发病埋下“定时炸弹”。
初诊误诊率高达60％以上
如果你以为骨头痛是多发性骨髓瘤的唯一症状，那就大错特错了。这病之所以叫做“多发性骨髓瘤”，就是因为瘤细胞常侵犯多处骨骼甚至脏器，表现为全身多部位的病变。因此，在多发性骨髓瘤的发展过程中，骨痛和骨折并不是唯一的症状，有些患者会发现尿液泡沫渐多，出现蛋白尿、血尿等症状，导致他们误以为是肾脏出现问题。还有患者可能出现贫血、感染、免疫力低下、高钙等多样化的临床表现。比如， 一些上了年纪的老年女果， 仍旧血色素很低，那就有可能是多发性骨髓瘤所致。
临床发现，许多患者往往因首发症状千差万别而辗转于呼吸科、骨科、肾内科、泌尿科，经过各个科室对相关疾病逐一排查后最后才想到来我们血液科诊断，得以确诊该病。部分经验尚浅的临床医生也因对该病认识不足，错误地根据单一症状而将其诊断为其他疾病，引起误诊或漏诊。相关数据显示， 该病初诊时的误诊率高达60％以上，能在血液科首诊查出的该病患者则不足30％。
查血验尿可确诊
尽管多发性骨髓瘤善于伪装成骨科疾病、贫血或是肾脏病等，但目前也有两个很有效的检验手段可以帮助立刻明确诊断。
一个就是验血或者验尿，还有一个就是去做骨髓检查。验血或者验尿是确诊多发性骨
髓瘤最简单的办法，在任何一家医院都可以验。在做抽血或者尿检的时候，要验一个M蛋白，M蛋白是多发性骨髓瘤所特有的、会出现在血液或尿液里的一种特殊蛋白，医学上称之为“单克隆蛋白”。如果血液或尿液中含有M蛋白，那就是患有多发性骨髓瘤的表现。还有平时去做常规体检的时候，如果体检验血的结果显示你的总蛋白很高，而总蛋白里面球蛋白又很高，这个时候你也要考虑到患有多发性骨髓瘤的可能性，你可以去做个M蛋白检测来进行确诊。
至于骨髓检查，则一定要到血液科去检测。多发性骨髓瘤患者骨髓检查里面会看到浆细胞，浆细胞是生产多发性骨髓瘤这种有害的单克隆蛋白的鼻祖，多发性骨髓瘤就是由浆细胞分泌的异常免疫球蛋白。
治疗的目标是缓解
尽管多发性骨髓瘤和白血病都是血液系统的常见肿瘤，但预后却完全不同。骨髓瘤原因是抗炎细胞的暴增，就是说，这种细胞突然疯狂增加，而且增加后没有抗炎功能，而是堆积在骨骼、肾脏、肺部等来损害这些器官。白血病虽然也是一种细胞恶性增殖引起的疾病，但多是引起造血功能障碍。两者治疗方法比较相似，都是放疗、化疗与骨髓移植。
不同的是，骨髓移植可能让白血病痊愈，但对于多发性骨髓瘤却只能改善，不能治愈。
现在世界上很多著名的血液科专家已经提出多发性骨髓瘤要从不能治愈到可以治愈这个概念。其治疗的目标是迅速缓解患者的症状，获得尽可能多的最佳缓解和长期缓解，进而延长患者生存时间，提高患者生活质量。目前，我国已经有了口服治疗药物可以使这个血液系统恶性肿瘤变成慢性、可控的疾病。
做好口腔护理
防感染对于多发性骨髓瘤患者，配合医生治疗，做好家庭护理，可以延长生命，提高生命质量。
1.饮食护理：患者宜清淡饮食，戒禁烟酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣的食物。可适当饮用牛奶，有肾功能损伤的老人还应该采用低盐饮食。应选用能抑制骨髓过度增生的食物，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁。
除此之外，也应适量进食一些抗血栓、补血、壮骨和血的食物，如杏仁、桃仁、李子、蛤、鲛鱼、韭菜、山楂、海蜇、龟甲、鳖肉、牡蛎、核桃、猪肝、蜂乳、芝麻、花生、甲鱼、泥鳅、海鳗等。
2.起居护理：一般患者可适当活动，过度限制活动会引发患者继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负重，防止跌、碰伤。如患者因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。同时，为防止病理性骨折应给患者睡硬板床，忌用弹性床。保持患者有舒适的卧位，避免受伤。对肢体活动不便的卧床患者，还应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。
3.防感染护理：肾功能损害的患者，因代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出而产生口臭，影响食欲，应做好口腔护理，并给予0.05％洗必泰液和4％碳酸氢钠液交替漱口，预防细菌和真菌感染。
本病以呼吸道感染多见，其次是泌尿道感染，故应保持病室清洁空气，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染，协助患者经常更换体位，及时排痰；鼓励喝水利尿。
