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《家庭医药》

开博时间:2016-11-21 21:26:00

独创药理学家和名医办刊新模式,荟萃医学名家,集纳药理精华,指导家庭如何对症选药,科学用药;告诉读者什么情况下可以自我诊治,如何诊治;什么情况下必须就医,如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识,讲述与身心健康有关的感人故事。

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降压方案不能一用到底

2016-11-01 13:22:45

高血压是一种不能根治的慢性疾病,患者需长期服药以控制血压。但有些高血压患者在确诊后,会一直服用医生开的降压药,并长期保持同一剂量不变,既不到医院复诊,也不监测血压。对此,首都医科大学宣武医院心脏科主任医师李静强调,降压方案一用到底,是很不科学的,也是很危险的。在此提醒高血压患者一定要经常测血压,定期复查,若血压控制不理想或出现药物不良反应,则需及时调整治疗方案。

 

“血压达标”最关键

李静认为,高血压患者的降压方案首先要做到“血压达标”,即老年人群血压应控制在150160/90毫米汞柱以下,中青年人群则为140/90毫米汞柱以下。高血压需要终身治疗,在降压问题上,患者的依从性至关重要,要高度重视降压效果,不能不适症状一减轻,就停服漏服药物;同时,如果服用药物一段时间后,血压未能达标,则需要及时复诊,调整用药方案。李静强调,即使血压达标,患者也应经常监测血压,定期到门诊复查,医生会根据患者的不同状况调整用药。

 

换季莫忘测血压

血压水平会随着季节的变化而发生改变。秋冬季节气温逐渐降低,人体耗氧量增加,为了维持体温,心率会改变,心脏收缩功能增强,并通过刺激人体内血管收缩来增加血管阻力,从而引起血压升高。因此,每到秋冬季节,医院心内科门诊的患者急剧增多,有些人甚至发生了心脑血管意外。李静提醒,天气变冷是促使血压升高的重要因素,也是心脑血管患者急剧增多的重要因素,但由此暴露出人们对高血压防治存在的认知误区也不能忽视。比如有些患者在自行停药的一段时间后,血压反弹升高,又要继续使用药物降压。这样一来,不仅达不到治疗效果,而且由于血压较大幅度的波动,将会引起心、脑、肾发生严重的并发症,甚至危及生命。

 

用药需“量体裁衣”

由于遗传因素和外在因素(年龄、体重、生活方式、合并症等)的影响,同一种降压药物在不同患者中的疗效是不一样的。因此,高血压患者需要进行个体化治疗。李静指出,专科医生会根据每位患者的具体情况进行量体裁衣式的用药指导,并开具个体化治疗处方。需要提醒的是,高血压患者用药应避免盲从,不能参照他人的药物自行降压。患者应先到医院诊治,由专科医生为其量身定制降压治疗方案,以提高药物疗效,减少药物不良反应。

 

晨起服药效果好

血压在一天中有两个高峰期,即上午610点和下午48点,夜间睡眠中血压最低,这种差值可达40毫米汞柱,起床走动后血压进一步升高。老年人由于血管硬化,24小时内血压变化更加明显,血压在清晨急速升高甚至可达50毫米汞柱,医学上称之为血压晨峰。因此,大多数患者可以选择在早晨起床后立即服用第一次降压药,如果需要服用第二次药,则应在下午5点之前。少数患者的血压节律发生了变化,可以进行24小时动态血压监测,然后选择最佳服药时间。

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