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《家庭医药》

开博时间:2016-11-21 21:26:00

独创药理学家和名医办刊新模式,荟萃医学名家,集纳药理精华,指导家庭如何对症选药,科学用药;告诉读者什么情况下可以自我诊治,如何诊治;什么情况下必须就医,如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识,讲述与身心健康有关的感人故事。

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维生素A不可缺,超量补充或致病

2018-01-11 15:45:00

  连小学生都知道,维生素是人体必需的营养物质,缺乏会患许多病,小孩子长不高,脑子笨;成年人缺乏维生素会疾病缠身,早老早衰;老年人缺乏维生素病更多,不能长寿,早亡。所以许多人认为,补充维生素越多越好,其实不然。无论是大人还是小孩,无论是一次性补充某种维生素过多,还是长期服用累积性补充过多(体内已不缺乏还在继续补充),都会造成中毒症状和疾病,必须引起足够的重视!

  维生素A作用广泛

  维生素A对人体的生理作用很广泛:

  (1)参与防病免疫抗体的形成,缺乏后容易感染各种疾病,抗感染药物治疗无效。

  (2)胎儿和未成年人组织器官的生长,成年人组织器官受伤后的修复、再生,新细胞替换衰亡的组织细胞,都需有维生素A参与合成细胞核才能完成。孕妇缺乏维生素A时间稍长,胎儿会停止生长、死亡流产,或分娩先天性残疾儿;哺乳期母亲缺乏后,婴儿生长发育滞后,易患病;少儿缺乏后,四肢长骨和牙齿生长障碍,长不高;男青年缺乏维生素A,睾丸萎缩影响性功能,精子数量少、质量差、DNA残缺,婚后不育。

  (3)维生素A参与视网膜细胞的视紫质合成,缺乏者视网膜细胞感光功能差,可患上“夜盲症”、角膜溃疡、干眼症。

  (4)维生素A是维护皮肤和黏膜上皮细胞正常功能的必需物质,缺乏者皮肤过度角质化脱屑,抗感染防护功能骤降,发炎;泌尿道黏膜上皮细胞角质化脱落,成为尿盐沉积的核心,逐渐增大形成尿路结石,并发尿路感染。

  (5)维生素A促进肝内和骨髓中二价铁离子(Fe++)释放,进入血液循环与血红蛋白结合再生红血球。缺乏者发生缺铁性贫血,易被误诊为营养不良性缺铁性贫血(其实,血中铁离子正常,肝和骨髓中铁离子储存量比正常还高)久治无效。

  绿色蔬菜中含有大量胡萝卜素,食入体内经肝脏分解成双倍量维生素A,其中以β-胡萝卜素生物活性最好。但在肠道中吸收率很低,只相当于维生素A服入量的1/6,不能代替直接用药途径治疗维生素A缺乏症。

  每天500克绿叶菜,不需要额外补在绿色蔬菜丰富的地区,消化道和肝功能正常的成年人,每天吃500克以上绿叶蔬菜就可获得机体对维生素A的需要量,不需要额外补充。

  1.只有在绿叶蔬菜缺少的地区,或患有消化道疾病和肝脏疾病的人才会缺乏维生素A,需要适当补充。预防缺乏补充方法:婴儿每天口服600~1500单位(IU),儿童补充2000~3000IU,成年人补充5000IU。

  2.经检测证明,轻度缺乏的成年人,每天口服10000~25000IU。

  3.重度维生素A缺乏症补充方法:

  (1)婴儿,每天口服0.5万~1.0万IU,连续10天;(2)1~8岁儿童,每天口服0.5万~1.5万IU,连续10天;(3)成年人,每天口服10万IU,3天后改为每天口服5万IU、持续两周,再改为每天口服1万~2万IU、连续两个月。消化吸收功能障碍和口服困难的成年人,每天肌肉注射10万IU,3天后改为每天5万IU、连续两周,再改为每天口服1万~2万IU两个月。(4)由维生素A缺乏引起的角膜溃疡、角膜软化、干眼症患者,还需加用抗生素眼药水和消毒灭菌的鱼肝油交替滴眼,每小时1次,一昼夜不得少于20次,既可防止致病微生物感染,也可保持眼睛湿润,减轻干涩痛。

  补充过多可致中毒

  维生素A补充过快和过多,都会引起急性和慢性中毒:儿童一次摄入量超过30万IU就会发生急性中毒。大量维生素A进入人体后,会损坏细胞膜和溶酶体膜,造成皮肤、黏膜、骨骼、肝、脑等诸多组织细胞和脏器损伤。

  (1)超量服用10~20小时后,血浆内维生素A浓度急剧升高,每升血浆内含量达到67000IU以上,就可发生皮肤红肿、脱屑(手掌和脚掌最明显),停药数周后才可恢复正常。

  (2)脑组织受损,嗜睡或过度兴奋;颅内压升高,发生头痛、呕吐。婴幼儿可见前囱门隆起。

  (3)骨质吸收脱钙,血钙升高,尿钙排出量剧增,容易发生尿钙过饱和沉积发生尿路结石;骨骼变形,发生骨膜下骨折。维生素A慢性中毒,都是长期服用较多维生素A、鱼肝油,或过多食用动物肝引起。成人每天口服8万~10万IU、连服半年,幼儿每天口服5万IU连续6个月,都会发生慢性中毒,常见症状为:

  ※食欲不振,食量减少,体重下降;贫血,肝脾肿大,严重者发生肝硬化,肝功能受损,血液转氨酶显著升高。

  ※皮肤干燥、脱屑、皴裂,口唇干裂,毛发干枯脱落。

  ※牙龈红肿,鼻出血。

  ※进行X线摄片检查可见骨膜增厚、骨骼变形和骨折。

  中毒后需及早治疗

  重度维生素A急性中毒,会造成死亡。少年儿童发生维生素A慢性中毒,影响身体和生殖器官正常生长、发育,如不尽快纠正,会造成身材矮小,成年后性功能障碍;成年人慢性中毒,体弱多病,早逝,必须极积治疗。治疗方法包括:

  (1)立即停止服用维生素A,不吃含维生素A多的食物。病变和症状较轻者,可以自行恢复,不留后患。

  (2)颅内压升高明显者(表现为头痛和喷射状呕吐),应住院用药物降低脑压以防意外,用静脉输液方法纠正呕吐引起的水电平衡失调和营养不良。

  婴幼儿发生维生素A慢性中毒,是由于家长给服维生素AD过量造成;较大儿童慢性中毒,多因长期食入大量富含维生素A的动物肝造成,要提高警惕!

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