《家庭医药》
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哪些炎症不用抗生素
2019-02-28 23:39:00近年来，我国对抗菌药物的临床应用不断进行专项整治，目的是推进合理应用抗生素，减少耐药性和毒副作用。
病理学把炎症分为感染性炎症和无菌性炎症。人体受到病原微生物如细菌、原虫等感染产生的炎症，称为感染性炎症，通常可根据病原菌种类，对症选用能抑制或杀灭病原微生物的抗生素来治疗。而由物理、化学等因素引起的炎症反应，统称无菌性炎症，如过敏性鼻炎、胃炎、接触性皮炎和药物性皮炎等疾病，并非由细菌感染而引起，使用抗生素不但无效，有时反而会引起新的过敏反应、或药源性疾病而加重病情。
误区：只要是抗生素就能治炎症
一种抗生素只能对某一种或几种微生物有杀灭或抑制作用，不可能对所有的病原微生物都有效。因此，不能错误地认为，“只要是抗生素药，就能治疗所有的炎症”；当然也不能认为，“只要是炎症，就应该用抗生素”。现实生活中，许多人得病后常常不问是否“对症”，就自行用抗生素，且认为档次较高、或进口新药效果就更好。有的患者患的病叫“××炎”，觉得似乎与细菌、发炎有关，就不管三七二十一滥用抗生素，结果适得其反。
如对无菌性炎症采用抗生素治疗，则不但无益、反而有害。原因为人体内存在着亿万个正常有益的微生态菌群，这些菌群互相平衡、互相制约，共同保持体内的微生态平衡。如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体后将会敌我不分，滥杀“无辜”，反而压抑或杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调和两重感染，招致新的药源性疾病。
多种炎症，不需用抗生素
1.胃炎：各种病因所致胃黏膜的炎性病变，表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等。治疗时应用解痉剂如阿托品、654-2等，或口服雷尼替丁减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症。如用抗生素，反而加重对胃黏膜的损害，加重胃炎。
2.过敏性鼻炎：是一种过敏性疾病，过敏原及环境污染物的吸入，或是气候变化、呼吸道受寒，加上自身的过敏性体质，极易诱发过敏性鼻炎。治疗上应避免与过敏原接触，口服抗过敏药物（如克敏能和西替利嗪等），局部激素类气雾剂喷鼻。
3.慢性咽喉炎：许多患者认为慢性咽炎既然是“炎症”，就自作主张口服抗菌药物，这其实是很大的误区。滥用抗菌药不仅不能治好咽炎，反而增加细菌耐药性，严重者甚至引起菌群紊乱。除非有咽部黏膜急性充血、血常规检查白细胞增高等表现，一般不使用抗生素。
4.过敏性皮炎：过敏体质者接触特定的过敏原（如花粉、毛皮、宠物及阳光直射和刺激性强的化妆品等），诱发皮肤过敏，常出现局部红斑、丘疹和瘙痒等症状。可用新型的抗组胺药治疗，安全且副作用小，并加用激素药膏，不用抗生素。
5.流行性乙型脑炎：即大脑炎，是流行性乙脑病毒经蚊虫传播而引起的中枢神经系统的急性传染病。多为10岁以下儿童患病，表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥或抽搐，治疗上主要是抗病毒治疗。
6.传染性肝炎：常见的是甲、乙和丙型肝炎，都是由不同的病毒感染引起。治疗原则以休息、营养为主，辅以保肝降酶药物，避免饮酒及过度劳累，适当进食较多的蛋白质，避免高热量饮食，病毒复制活跃者还需抗病毒药物治疗。
7.流行性腮腺炎：俗称“痄腮”，是腮腺炎病毒侵犯口腔中的腮腺而引起的一种急性呼吸道传染病，主要发病于冬、春季节。表现为发热、畏寒、头痛、食欲减退、腮腺肿大、疼痛、吞咽困难。治疗时主要是“对症疗法”，急性期应卧床休息，可用柴金锭青黛散醋调外敷，也可局部热敷，腮腺疼痛较剧者加用镇痛剂。
8.心肌炎：病毒性心肌炎是一种心肌疾患，其病因为多种易侵犯心肌的病毒（如柯萨奇病毒和流感病毒等）引起心脏肌肉发炎。
先表现为发热、全身倦感，所谓“感冒”样症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿等。患者应安静卧床及补充营养，治疗以增进心肌营养、活血化淤、促进心肌修复为目的，如辅酶Q10、胸腺肽和血管扩张剂等，要防止病情反复。
此外，还有一些炎症也不是由细菌感染引起的，也不用抗生素治疗，如流行性感冒、前庭神经炎、腱鞘炎、滑囊炎、肱骨外上髁炎和肩周炎等；再如运动系统疾病，如关节炎、纤维组织炎、腱鞘炎和强直性脊椎炎等。这些无菌性炎症如使用抗生素（消炎药）治疗不但无效，而且会有多种毒副作用，甚至诱发新的药源性疾病。
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