《家庭医药》
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预防结核6问
2020-02-10 21:37:00自从抗结核药出现，曾经被称为绝症的“肺痨”已经是可以治愈的疾病。于是人们对结核的重视度似乎开始不断下降，甚至有人认为结核病已经消失。然而，理想很丰满，现实很骨感。
现今，全世界每天新发结核病3万人，也就是每小时1000多人，差不多每分钟20人。在我国，每年因结核病死亡人数约为三四万人。从数量上来看，结核病仍是全球和我国最主要的传染病。我们身边的人，亲戚、朋友、同事都有可能感染结核，而且人体对结核病非常敏感，除了牙齿、头发、指甲，其他所有的器官和组织，都可以得结核病，肺结核只是其中最常见的一种。
因此，预防结核依然是不容忽视的健康问题。预防肺结核具体措施是什么？通过下面的问答，或许可以解除大家的疑问。
问：杀灭结核菌的实用方法有哪些？
答：常用的有４种。
方法1：结核菌对于干热比较容易耐受，在阳光下曝晒2～7小时，或100℃下需4～5小时，结核菌才能被杀灭。因此，结核患者用过的东西，放在强阳光下直晒半日，基本上可以达到消毒的目的。结核杆菌对紫外线也比较敏感，因此也可釆用紫外线消毒灯照射的方法杀灭室内的结核菌。
方法2：湿热情况下，结核菌更容易被杀死，在60℃30分钟，或70℃10分钟，80℃5分钟及90℃1分钟，就可以杀死结核菌。因此，煮沸和高压蒸汽消毒是最有效的杀灭结核菌的方法。
方法3：暴露的结核菌在与70％的酒精接触5～30分钟后可以被杀死。因此，可以使用酒精来进行皮肤消毒。
方法4：常用的84消毒液，用0.5％的浓度，15分钟可以杀死结核菌。但是如果结核菌是混在痰液中的，则酒精或84消毒液的效果不佳。
问：肺结核病的传播性到底有多强？
答：肺结核是呼吸道传染病。传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话、吐痰时，会排出直径为0.5～5.0微米的具有感染性的液滴。一个喷嚏可以释放多达40000个液滴，每一滴液滴都可能传播疾病。
与传染性结核患者有长期密切接触的人被感染的可能性非常高。据估计，1个肺结核患者每年可能感染10～15人（或更多）的新患者。结核病菌从一个人传播到另一个人取决于很多因素，包括患者排出的感染液滴的数量、通风情况、接触时间、结核杆菌的毒力和免疫水平等。
但是，需要说明的是，并不是所有结核杆菌携带者都会发病，有些被感染者可持续数年甚至一辈子也不会发病。
问：身边有人患了结核病应该怎么办？
答：首先，要搞清楚患者是否具有传染性。当具有传染性的肺结核患者在近距离对别人咳嗽、高声谈笑、打喷嚏时，他肺内的结核杆菌随着飞沫排出到空气中，周围人吸入这些飞沫，则有可能感染。但一般的握手、就餐是不会传染肺结核的。
其次需要采取综合措施：1.开窗通风；2.平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质；3.提醒患者不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉；4.患者尽量减少到公共场所去活动，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人；5.对于传染性强的患者，必要时需采取适当的消毒、隔离措施，最好独居一室，患者的餐具经常用水煮沸，衣服、被褥可在太阳下暴晒。
问：结核病一定会传染吗？
答：人们一向是谈结核色变，看到结核病人就避而远之，甚至不小心碰到结核病患者摸过的东西都要狠狠地洗手消毒，唯恐自己被传染患病。
其实，结核病并没有那么可怕。痰涂片、痰培养阳性的肺结核患者具有传染性，痰涂片、痰培养阴性的肺结核患者则不具有传染性，我们称之谓“菌阴肺结核”。其他如骨结核、肾脏结核等肺外结核病，也是不具有传染性的。据统计，传染的结核病患者只占全部结核病患者的30％左右，也就是说，大部分的结核病患者是不具有传染性的！
健康人群即便感染上结核杆菌后多数可以不发病，我们称之谓“潜伏感染”，这类也可以称作“携带者”。结核杆菌可以在人体内长期潜伏，处于静止不活动的状态。发病的多为自身免疫力较差或极差的患者。
问：成人可以接种卡介苗吗？
答：卡介苗可以通过人工注射的方法，使人体产生对结核菌的抵抗力，进而减少结核病的发生和发病严重程度。我国新生儿已经普及卡介苗的接种，对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失。
成年后再重新种卡介苗，并不能预防结核菌的感染及结核发病。因此，对于成年人来讲不建议通过接种或补种卡介苗预防结核病。
问：哪些人需要结核病筛查？
答：由于结核病具有传染性，因此对与传染性肺结核患者有密切接触的人群进行筛查，可以帮助他们更早地发现是否患病。筛查时，医生会询问涂阳肺结核患者的密切接触者（亲属、同事、同学、同宿舍等）的相关情况，如是否出现咳嗽、咯痰超过2周的结核病可疑症状等，当然也可能会采用PPD试验、X光等检测手段来进行筛查。
对于一些特殊人群，如果经检查已经明确感染了结核菌的人，即使他们没有症状，也可以通过短期服药来进行预防性治疗。这些人群包括：
（1）艾滋病毒感染者；
（2）与涂阳肺结核患者接触密切，而且结核菌素试验阳性的幼儿和青少年；
（3）结核菌素试验结果阳性，并且是糖尿病、长期使用激素、长期使用免疫抑制剂的患者；
（4）结核菌素试验结果强阳性者。
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