《家庭医药》
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心慌手抖出汗，小心低血糖
2020-12-28 14:29:00张先生今年50多岁，快到退休年龄，平时在工作单位事情不多。近些年体重逐渐增加，儿女经常关心他的身体状况，怕他患上慢性病。他自己也意识到健康的重要性，最近开始控制饮食。结果，他经常在午餐前出现心慌、手抖、出汗、头昏、饥饿等症状，吃点东西也就好转了。有一次出现症状时，患有糖尿病的同事用随身携带的血糖仪帮他测了血糖，数值为2.8毫摩/升。张先生很不解：我为什么会发生低血糖?发生低血糖该怎样处理?
低血糖危害大
在正常情况下，血液中的葡萄糖(简称血糖)浓度总是维持在一定范围内(3.9～6.1毫摩/升)，若某种原因造成空腹血糖值低于2.8毫摩/升(60岁以上者为血糖≤3.0毫摩/升)，就叫作低血糖。而接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖≤3.9毫摩/升就属于低血糖范畴。
一般说来，低血糖早期，血糖下降不是很严重时，患者常常出现心慌、出汗、手抖、面色苍白、饥饿感等交感神经兴奋的症状，进食后可缓解。但随着程度的加重，低血糖还可引起中枢神经系统即脑功能的损害，出现一系列脑功能障碍症候群，如躁狂、谵语、行为异常、精神错乱、意识恍惚、昏迷等。大脑的各种功能得以正常发挥，需要“依赖”葡萄糖来提供能量，一旦血液中葡萄糖含量降低，达到一定程度，脑功能受到影响就不言而喻了。由于血糖快速下降、个体差异，以及造成低血糖的病因不同等，一些患者并不经历心慌出汗等早期症状，而是直接表现脑功能障碍、迅速进入昏迷等。此种情况后果严重，若6小时内得不到有效救治，大脑将发生不可逆转的水肿、坏死，则可以呈现植物人状态或死亡。
4因或引起低血糖
引发低血糖的原因较多，但主要有以下4种——
1.酒精性低血糖：生活中如果参加应酬、聚会，常常会先举杯饮酒、再进食，这种情况容易引发低血糖。因为空腹饮酒时，酒精可以抑制人体内的糖原异生与肝糖原分解，阻止葡萄糖的产生，从而引起低血糖。尤其是糖尿病患者，如果大量喝酒，可能会发生严重低血糖。
2.反应性低血糖：肥胖、糖尿病前期及有糖尿病家族史的人，胰岛素的分泌常常会有异常现象，尤其早餐摄取过多碳水化合物后，会促进胰岛素的大量分泌，导致血糖骤然下降，容易造成餐后2～3小时发生低血糖。
3.胰岛素瘤：胰岛素瘤是一种常见的胰腺内分泌肿瘤，它会使胰岛素分泌过多，导致反复出现低血糖的临床症状。但胰岛素瘤发病率极低，且绝大部分属于良性肿瘤，恶性少见。
4.糖尿病性低血糖：糖尿病患者使用胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等降糖药时，若剂量过大，可能会引起低血糖。其他种类的降糖药，如二甲双胍、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类，单独使用时一般不会导致低血糖。此外，糖尿病患者治疗过程中未按时进食、进食过少或运动量过大，都会增加低血糖发生的风险。因此，患者在自我用药时，应遵循医嘱，除了按时按量使用药物，还要配合进食、运动等医嘱行为，避免低血糖风险。
发生低血糖，急救有选择
发生低血糖时，患者应迅速补充葡萄糖或含糖食物。若意识清楚，应立即进食15～20克糖类食品，如1杯可乐、1杯果汁、1杯白糖水、2块糖果、2块巧克力等。若发生意识障碍，患者家属或周围的人应立即拨打急救电话，不要随便给已经昏迷的患者吃或喝任何食物。
糖尿病患者要随身携带急救卡，写明病情、联系电话等信息。万一出现低血糖反应或昏迷，急救卡可提示他人对患者进行救助。
文/王敏
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