《家庭医药》
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这些情况，不只是挂骨科这么简单
2022-02-09 21:23:00随着医学各专业领域越来越细化，很多大的科室已经进入了亚专科时代。以骨科为例，常分为脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手外科、足踝外科、运动医学/关节镜外科、骨肿瘤外科、骨质疏松科等。
虽说每一位骨科医生对大多数的骨科疾病都有所了解，但所谓术业有专攻，是什么科的病就得挂什么科。如果您不小心挂错科，一方面可能需要重新排队，耽误时间;另一方面，为您诊治的可能就不是您心中那个“专业对口”的医生了。比如一个脊柱外科的医生每天都在和颈椎、腰椎打交道，突然让他去诊治膝关节半月板损伤的患者，或者鉴别一个骨肉瘤，那他工作效率自然高不了，更无法发挥自己的长处，患者肯定也不想碰到这样的情况。
但这么多亚专科，别说普通患者了，就是非骨科专业的医生，想要分辨清楚也不容易，经常有看错科的情况发生。想要挂对科，首先要明确，这些骨头的不适不在骨科看：颅骨——脑外科/神经外科;眼睛周围的骨头——眼科;鼻梁骨、颧骨——耳鼻喉科;上颌骨、下颌骨——口腔科;胸骨、肋骨——胸外科。
下面便简单给大家介绍下骨科的各亚专科都可以看哪些骨病，希望能帮助患者找对科室，不再做摸不着头脑的“丈二和尚”。
脊柱外科
包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。像大家耳熟能详的腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎骨折、腰椎结核等，只要是和脊柱相关的，都可以到脊柱外科就诊。除此之外，因为脊髓和神经根也都是从脊柱发出的，所以脊髓和坐骨神经的毛病也归脊柱外科管，比如坐骨神经痛、脊髓损伤等。再有就是脊柱的一些畸形，比如脊柱侧弯、脊柱后凸、强直性脊柱炎的矫形等。总之，只要牵扯到颈椎、胸椎、腰椎，找脊柱外科就对了。
关节外科
关节置换和关节周围矫形。但是大多地级市医院的关节外科是连同关节镜也一起做的。下面只针对严格意义上的关节外科。
首先是髋关节置换，比如股骨头坏死、股骨颈骨折换关节、先天性髋关节发育不良等。甭管什么病因，只要发展到需要做人工关节置换了，都找关节外科。
二是膝关节置换，主要针对的是膝关节骨性关节炎或者类风湿性关节炎等发展到终末期的关节病，需要做膝关节置换的情况。
其他诸如踝关节置换、肩关节置换、肘关节置换等，这些目前在国内开展的还不广泛，基本只有一些大型的区域性医疗中心才能熟练的开展，一般三甲医院的关节外科还是以髋膝置换为主。
除了关节置换，一些针对关节周围畸形的矫形手术，也是关节外科开展，比如先天性髋关节发育不良的矫形、骨性关节炎早中期的截骨矫形等。总之，膝、肩、髋、肘、踝这几个大关节的疾病，找关节外科就对了。
运动医学/关节镜外科
这是一个新兴的学科，暂时隶属于骨科，以后随着全面健身的发展，可能独立成科。这个科主要处理各种肌腱、韧带、软骨、半月板等的损伤，大多数是中青年人的运动伤，也有一些是由于意外事故造成的。手术主要的操作工具是关节镜，一般采用微创治疗。并且，这个科对诊断和康复要求特别高，在国内还有很大的发展空间。如果是因为运动导致的关节内结构的损伤，或者肌肉、肌腱、韧带的拉伤或断裂，那找这个科室就找对了。
手外科、足踝外科
顾名思义，手外科就是处理手上的一切问题，包括手部肌腱断裂、断指再植等。除此之外，上肢神经损伤、血管损伤、皮瓣移植等也可以找手外科。而足踝外科主要针对足踝部的一些疾病，以前是归属于手外科的，如今独立出来。一方面是因为现在人们对足踝功能的要求越来越高，另一方面也是因为医学对足踝部的解剖和功能理解得越来越透彻。那踝关节骨折找创伤骨科还是足踝外科呢?一般来说都可以。
骨肿瘤外科
这个科看名字也知道，是处理各种骨骼、肌肉软组织的良恶性肿瘤的。比如骨肉瘤、尤文肉瘤、骨囊肿、骨巨细胞瘤、滑膜肉瘤等。骨转移癌也是找骨肿瘤外科。
骨质疏松科
有些医院也叫代谢性骨病科或骨内科。一般开设这种专科的医院都是大医院，还有一些医生专门针对骨质疏松、骨代谢等问题深入研究，能够更加细化的治疗骨质疏松这个影响上亿人的疾病。
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