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癌症知多少?

2009-12-19 22:03:12

  生老病死何时了 癌症知多少?

  肿瘤分良性和恶性,良性肿瘤和恶性肿瘤的区别就在于:良性肿瘤在身体的哪个部位生长,就永远呆在那个部位,而恶性肿瘤从一个部位生长以后可以跑到身体的其他部位,医学上叫转移或者扩散。第二个不同点:良性肿瘤长到一定大小就再也不长了,反而会越来越萎缩,如同庄稼,成熟后它会枯萎。而恶性肿瘤,只要病人还活着,有血液循环,有供应营养,它会一直长下去,一直长到人体死亡为止。这两点就决定了肿瘤是良性还是恶性。恶性肿瘤=癌症。

  癌症是以自身的细胞出现异常增殖及转移为特点的一大类疾病。在城镇居民中,癌症已占死因的首位。我国当前因肝癌、胃癌及食管癌死亡居高不下的同时,肺癌、结肠癌及乳腺癌等又呈明显上升趋势。

  在我们的周围几乎每年都有认识的人死于癌症,每个家庭的几代人中总会有死于癌症的亲属或成员。因而,人们对癌症的恐惧心理与日俱增。

  世界各国科学家多年来从不同的科学领域用最新的科学知识和成果向癌症发起过多次冲击,提出了包括物理,化学、生物、激素、营养、免疫、中草药、气功等各种方法。近年来的基因治疗、诱导分化和凋亡疗法、抗肿瘤血管形成疗法、肿瘤生物疗法等一个个都独树一帜,在动物实验中都取得了理想的效果,然而,一旦用于人体,实际效果难如人意。

  1/3的癌症诊断有误

  人类的历史是一部自始至终贯穿着与疾病作斗争的由浅入深、由低到高的认识史。医学就在这漫长的认识和斗争过程中发展成现在的较完整体系。人们现在往往被现代医学发展的一些过度宣传而弄得眼花缭乱。

  目前常用的检查肿瘤的影像学手段,如CT、磁共振、同位素、B超等,都只能发现5毫米以上的肿瘤,对小于5毫米的肿瘤,还发现不了。诊断学正力图在更小的时候、更准确、更快的发现肿瘤,但现阶段对于肿瘤的检查手段还很难做到早期发现,远远达不到早期诊断的需要。

  目前对肿瘤诊断当中,最可靠的方法还是病理诊断,一般是通过取脱落细胞或采用穿刺、活检、解剖等办法取细胞在显微镜下观察,如果发现了肿瘤细胞,就可以比较早的诊断出癌症。就癌症的诊断而言,目前中国研究的结果,其误诊率在30%左右(英美等国在40%),其中鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤的平均误诊率在40%以上。

  也就是说,一家医院诊断你有癌了,但有1/3是错的,是不准确的。怎么办?目前唯一的办法就是,对于癌症的诊断,一定要到第二家医院,或者第二个医生那去验证。

  2/3的癌症治疗是无效的

  关于治疗的问题,良性肿瘤不管在哪个部位,长大了,有不舒服了,有感觉了,影响你的生活了,那就手术把它切除便什么事都没了,切除了就消失了。可是,癌症在治疗上就困难了,需要综合考虑,怎么治疗才是最佳方案。

  癌症的治疗到目前为止,在国内外大大小小的医院里所采用的方法主要是手术切除、放射治疗、化学药物治疗、中医药治疗和近年来比较有新意一点的生物治疗。我们从大量的死亡病例的解剖中可以看到,这些已有的治疗方案虽然都有一定的效果,但都没有根本解决问题,而且都有相应的副面作用。

  外科手术切除肿块,短期疗效可见,早期癌症手术切除后,可以获得临床治愈。但手术无法切除肉眼不可见的微小病灶和转移扩散的癌细胞,对于已经转移扩散的中晚期癌症,手术弊大于利。

  化疗药均为毒药,它具有全身作用,对多种肿瘤都有一定的疗效,有的能够明显缩小肿瘤、防治转移和复发,但副作用较大,尤其是对骨髓的抑制,多数病人都因耐受不了继续治疗而失败。

  放疗具有杀死局部肿瘤细胞的作用,对于一些对放射敏感的肿瘤如鼻咽癌等是首选的治疗方法。近年来兴起的伽玛刀、X线刀、光子刀等,其实也是一些类似的射线,也属于放射治疗的范畴。但其结局犹如不开刀的局部治疗而已,对于癌症已经转移者则无能为力了。中医药可以调理人体状况以减轻放、化疗的副作用,但对癌症细胞的杀伤力较弱,近期疗效不如其他疗法,仅作为辅助治疗。

  介入疗法是应用经皮动脉插管、植入药盒系统等技术,将能识别和杀灭癌症细胞的药物注入癌症局部,局部栓塞癌症供血血管,使癌症“饿死”、坏死、缩小直至消失。适合大多数的实体癌症,特别是失去手术机会的中、晚期癌症,但也只是一种“缓兵之计”而已。

  生物治疗,如干扰素、白介素-II等,对部分癌症如肾癌、黑色素瘤等有一定的疗效,但价格较昂贵,许多肿瘤疗效不确切,不宜用作一线治疗。基因疗法目前尚处于实验阶段,临床疗效不确切,价格也较昂贵。

  总之,对于晚期癌症,从长期的医学历史上大量癌症病人治疗实践可以看出,晚期癌症病人不要再去“折腾”了,我们遵循的原则就是怎样让病人以最小的痛苦、最长的时间存活。

  3/3的中期癌症病人 治疗需要个体化

  由此可见,癌症早期靠手术,晚期靠调理,对医学而言,重点是中期癌症的合理治疗。

  中期的病人治疗并不是一概而论,也不是所有的癌治疗都有效果,而是要根据病人的部位,如肺癌,胃癌,肠癌,肝癌,食管癌等,这些不同的部位要采取不同的方法。同样还要看癌是什么类型,癌里面有分好的、中的、差的,以及细胞有大细胞的、小细胞的等等,这时候要综合判断一下,在一个特定的癌症病人身上哪一种方法可以得到最佳的效果,要避免那些无效的治疗。

  好比说手术,不应该做手术的病人你如果做了手术,给病人带来了不仅是肉体的痛苦,反而可能促进癌症的扩散和转移,这样对病人愈后更不好。

  还有介入治疗,就是将导管插到癌症的那个血管,给里面直接注射化疗药物和血管阻塞,这样达到血液供应中断,使癌细胞死亡。可是我们在工作当中发现,供应癌肿的血管堵上以后,病灶中心的癌细胞都可能死亡,但是周边的癌细胞它不是靠血管供应,而是靠它周边的正常的相邻近的组织供应的,那些细胞在做介入的过程中不但不死反而会更活跃,所以说介入治疗也不是都能解决问题的。这就是目前在癌症治疗上应该遵循的原则叫个体化治疗,即根据病人的身体情况、癌肿情况,以及癌肿的生物学行为,综合起来决定采取哪种方法最适合这个病人,我们就采取哪种方法。哪几种方法配合起来效果好,采用哪几种方法,决不是千篇一律的,千人一面采取一种方法,这就是个体化治疗。

  总之,历史到了现在,医学到了今天,人类在癌症面前,还处在迷茫的阶段,还是那么的软弱无力。能做的只有动员全社会力量,积极开展卫生健康知识宣传,加强癌症预防力度,降低癌症发病率;改变医学教育模式,普及医务人员的再教育,树立整体的观念,抓住影响机体健康的主要矛盾,重视癌症的合并症与并发症,权衡利弊,为患者制订切实可行的个体化治疗策略,尽可能以最小的痛苦和最少的费用,换取患者最长的生存时间和最佳的生活质量。

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