《中国中药》
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对于胆结石、肾结石，国医大师善用的四味药
2022-04-08 11:45:00我记得在几年前，我父亲的一次腰背部疼痛让我至今记忆犹新。
那种疼痛足以让一个堂堂男子汉疼得在炕上打滚。当时很慌张，内心很不安，因为以前没有见过父亲这么接近夸张的疼痛不适。
于是急忙叫上车去医院。当时在路上虽然也是很疼，但是剧烈程度就已经有所缓解了。
到了医院检查完之后是肾结石，医生说没有什么大事，先多喝水，多跳跳，看能不能出来。
回到家就不怎么疼了，排尿的时候特意用容器接着，结果就“啪嗒”掉出一颗小石头来。
讨厌的结石
现如今，很多人得过或听过结石。结石的形态也千奇百怪，有泥沙样的，有圆形的，有不规则的。
大小也不同，有的结石比较小，像我父亲的那个，在去医院的路上颠簸颠簸、折腾折腾，回家多喝水就好了；但是有些结石，则需要手术。
结石形成的部位也是五花八门，有胆结石、肝结石、肾结石、膀胱结石、胃结石等。
但是以胆结石和泌尿系统结石为多见，而无论是两者中的哪一种，湿热都是结石形成的关键因素。
结石怎么来的?
▋胆结石
胆为“腑”，是空腔，内藏胆汁。肝和胆是一对“好兄弟”，也就是中医讲的表里关系。
肝主疏泻，可以调节人体气机的运转，从而促进胆汁的分泌。二者齐心协力，分泌胆汁，起促进消化的作用。
若肝气不舒，则胆汁不能按时排泄，郁积体内而化热，湿热煎灼胆汁，从而产生“石头”；
或者由于喜食油腻，产生湿热，阻滞于肝胆，煎灼胆汁，也能形成结石。酷似通过暴晒来从海水中获取食盐的过程。
胆结石会产生右上腹疼痛，以及恶心呕吐，口渴舌干，高热畏寒，不思饮食等症状，四诊常见舌苔黄腻，小便色黄，大便秘结，脉弦数。
▋泌尿系统结石
若湿热停聚于下焦，煎熬下焦的津液，一番浓缩之后，便形成了泌尿系统的结石。
从而会产生小便频数，淋漓涩痛，尿血或尿中夹有砂石，亦可排尿时中断，腰部及腹部阵发性绞痛，放射至外阴及大腿内侧等结石阻滞的症状。
另外还会伴有湿热症状，如发热恶寒，口渴不欲饮，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数等。
结石可以这样治
针对结石产生的病因病机——湿热，中医也有相应的治疗方法。
由于是湿热型的结石，所以一方面要清利体内的湿热，另一方面还要排石或者化石。
因此，无论是上述哪种结石，中医在遣药组方时，多喜欢用“四金”，即金钱草、海金沙、鸡内金、郁金。
其中金钱草性微寒，味甘、咸。性寒能去热，味咸能软坚，也就是化石。并且归肝胆、肾膀胱经，可以直达病灶。具有“利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿”的功效；
海金沙是干燥成熟孢子，听名字就能知道它的大小像沙子一样，并且具有排出体内砂石的功效。它“甘、咸，寒”，性寒可以清热，味咸可以软坚化石，归膀胱和小肠经，可以直达病灶，具有清利湿热，通淋止痛的功效。
两者既可以起到化石和排石以治标，又可以清利湿热以治本。现代研究认为，二者均可以减弱成石因素，降低结石形成风险，从而可以预防结石的产生。并且金钱草可以促进胆汁代谢，降低胆汁中游离胆汁酸的含量。
鸡内金即“鸡之脾胃”，很多人都见过农村散养的大公鸡，它们没有牙齿，为了更好地磨碎食物，鸡要把一些沙粒、石子、小金属吃掉，放在胃里。
由于这些东西很硬，容易把胃划伤。所以在进化过程中，鸡胃内壁就逐渐形成一层黄色的角质膜，可以保护胃壁不受损伤，这层角质膜是鸡内金。所以中医认为它有通淋化石的功效。
鸡内金也可以单用，用法也很简单，可以把鸡内金做成鸡内金散，在家里就可以使用它治疗肾结石、泌尿系结石之尿急尿频，或尿中有沙石而见尿痛、尿血，也可以治疗胆结石。
具体做法是取鸡内金适量烘炒后、或者直接买炒鸡内金，研成细末，用温开水冲服，也可以适量加糖调味，成人每次1.5～3克，小儿量酌情减小，每天3～4次。
郁金具有活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄的功效。所以在治疗胆结石时，多配伍郁金利胆以使诸药直达病位，并且可以行气活血止痛。
当然了中医讲究辨证论治，所以当泌尿系统结石出现肝气不舒的症状时，也会配伍郁金以行气解郁，活血止痛。
▋国医大师的方法
在治疗泌尿结石时，国医大师朱良春教授认为新病结石应清利湿热、通淋化石，久病湿热可伤及肾阳，故自拟通淋化石汤。
本方以清利为主佐以温阳，药用金钱草、鸡内金、海金沙三金，以清利湿热、化石排石；
又用石见穿可以健脾胃，消积滞，能助“三金”攻坚化石、通淋排石;石韦、冬葵子作为对药，结石有时还会划破管道导致出血，二者既可以甘寒滑利，通淋以排石，一为利水通淋止血，泄水而消瘀。
《古今录验》中治疗“石淋”的“石韦散”便含有这两味药。芒硝，苦咸寒，有泄热润燥、软坚化石之功，六一散，利六腑之涩结。
桂枝、茯苓为对药，取张仲景“五苓散”之意，通阳化气以行水，又可以制约其他的药物的寒性，防止伤胃败脾。全方共成清利温阳、通淋化石之功。
在治疗胆结石时，可以用《伤寒论》中的大柴胡汤加“四金”，取大柴胡汤和解少阳胆经，通里泻下和“四金”行气活血止痛、排石化石、清利湿热的作用。
对于右胁疼痛，全身皮肤及巩膜黄染，或伴烦呕、发热，心下痞硬，大便干结难解，小便色黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦数有力属于肝胆湿热证者，有很好的效果。
结石的预防
首先要保持机体摄入足够的水分，因为水少了尿液就会浓缩而形成结石，并且排尿增多也会排出微小的结石，避免变大；
第二，清淡饮食，少食油腻。现代研究发现，所有泌尿结石均含有钙盐，另81%含有草酸盐和尿酸盐。
而含钙结石的形成与摄入过多动物蛋白有关，草酸盐结石的形成则与喜欢摄入偏咸、偏甜食物或喜食高蛋白、少食纤维素等有较大的关系，而尿酸盐结石则与机体嘌呤代谢异常，因此海鲜等高嘌呤食物不适合多食；
而过食油腻也会加重胆囊的负担，特别是胆固醇过多会在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成胆结石。
中医也讲究大鱼大肉等肥甘厚味容易生湿热，从而导致结石的产生；最后，多运动，保持良好的生活习惯和良好的心情，对于人体气机的通畅，从而防止结石的产生也是至关重要的。
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