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《心理与健康》

开博时间:2016-07-01 14:43:00

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多动会随着年龄消失吗?

2016-02-26 15:35:21

陈妈妈一直很纳闷,为什么看似聪明的陈乐到了中学后突然成绩急转直下,几乎门门功课亮红灯?为什么曾经温和的陈乐最近半年脾气多变急躁,处处顶撞人,说起话来强词夺理?小时候的陈乐聪明活泼,人见人爱。3岁进入幼儿园后,老师反映他不听管教,调皮好动。进入小学一二年级,老师开始频繁地找家长谈话,反映陈乐的问题:上课总是有小动作,要么撕纸、抠橡皮,要么在椅子上扭来扭去,甚至会下座位;课堂上不注意听讲,经常东张西望,很容易被周围的风吹草动吸引;有时老师尚未提问完,他就站起来抢先回答;课间,他常与同学追跑打闹,用粉笔头、橡皮往同学身上扔;他还常常犯粗心大意的毛病,家庭和课堂作业、考试常常抄错数,或是丢一个符号,或是漏抄一行字,而且很少记全作业题目。

在家里,陈妈妈也有类似的发现:做作业时,陈乐总是拖拖拉拉,边做边玩;大人讲话时常常插话,还喋喋不休地讲这讲那;无论是在家里还是到别人家做客,他一刻都闲不住,一会儿打开书柜,一会儿拧开电视,一会儿又毛手毛脚地碰翻果盘;有几次他冒冒失失地横穿马路,没注意急驰而来的车辆,险些造成事故;他还总是丢三落四,今天少带一支笔,明天又忘带一本书,文具、书本摆得横七竖八。不得已的陈妈妈带陈乐去检查智商,结果是136,她才稍微放宽心一些。

小学三年级后,陈乐多动冒失的毛病有所减少,上课的时候也能安静一些了,但陈妈妈总感到他在为人处事上要比其他同龄的孩子显得幼稚。还有,陈乐的成绩不稳定,说来也奇怪,平时成绩忽高忽低,期末考试常常让家长和老师吃惊,还能够进入班级前几名。他在擅长的数学科目上经常超常发挥,对难题的解题思路异于其他同学。

对于孩子的情况,在事业上小有成就的陈爸爸常常不以为然,他安慰陈妈妈说自己小时候也是淘气得不得了,现在不是事业上一样风生水起吗?陈妈妈看到日趋安静的陈乐,总觉得孩子仅仅是没有长大而已,心里琢磨着孩子今后长成男子汉了,就什么问题也不会存在了,因此忽略了他的漫不经心、粗枝大叶,忽略了他的坐立不安、虎头蛇尾。

转眼,陈乐升学进入初二年级了,似乎一切都没有像爸爸妈妈预想的那样。课业多了,每天总是有写不完的作业,其他孩子可以在3个小时内完成的,陈乐常常要写到深夜。他拖延、走神,之后是沮丧、烦躁,课堂上由于经常不在状态,时不时地走神,听讲的效率很低,等到思绪回来的时候,已经无法跟上老师的节奏了。逐渐的,陈乐越来越不愿意写作业,一提到学习就显得不耐烦,甚至流露出厌学情绪,脾气也是越来越大,稍有不顺心的事情便大发雷霆,常常和家长老师顶撞争执,推卸责任,甚至故意激怒对方。

来到心理诊室的陈妈妈满面愁容,一时间不知如何是好。经过系统的问诊、全面的临床评估和测查,陈乐被确诊为“注意缺陷多动障碍,对立违抗障碍”。注意缺陷多动障碍(简称ADHD,又称多动症、多动综合征)是儿童期起病的神经发育疾病,特点是与发育或年龄不相称的注意力受损、运动性多动行为、情绪不稳定和冲动表现,这些问题往往持续到患儿的成人期。ADHD的患病率在5%左右,也就是说,小学阶段每个班级里可能会有12名儿童符合这方面的诊断。这些孩子大多智力正常或接近正常,甚至还有智力超群的。

如何确诊注意缺陷多动障碍呢?除了要满足一定的医学诊断标准外,ADHD的诊断还要求症状至少在一种以上的情境下出现(比如家中和学校),而且要求症状达到功能受损的程度,如出现学业、社会交往、职业或工作能力方面的损害,症状出现的年龄应该可以追溯到7岁之前(有些诊断标准中规定是在12岁之前)。

与其他复杂的疾病类似,每个ADHD病人在临床表现、病因学和病理生理特征等方面往往表现得非常多样。即使同为诊断为ADHD的病人,他们之间也会因为核心症状、功能受损程度、共患病、个人情况、家庭背景和社会因素等方面有所不同。

 

单一诊断ADHD能否解释孩子的所有问题?

实际上,只有三分之一左右的ADHD儿童适用于这个单一诊断。大多数ADHD儿童常常与其他神经发育障碍疾病共同存在,这些神经发育障碍可能包括:孤独症谱系障碍、交流障碍、特定的学习障碍(如阅读困难)、特定的运动障碍(如发育协调障碍)、抽动障碍等。另外,ADHD也常常共患其他行为问题,包括对立违抗障碍、品行障碍等。有专家指出,品行障碍是ADHD显著神经认知受损和不良预后的一个危险标记。

 

ADHD的症状多变,可能迁延终生

作为一种典型的神经发育障碍,ADHD的核心特征(注意缺陷、多动行为、冲动性)会随着年龄的增长而逐渐减轻,但注意缺陷这方面的特点似乎更容易持续存在。当然,与其临床表现多样化的特点相一致,ADHD的发展轨迹也是因人而异的,大约65%的病人成年后仍然满足全部临床症状标准或者部分残留症状标准,但也有部分病人能够达到全部症状的缓解。研究发现,成人ADHD的患病率约为2.5%

从治疗的角度看,坚持学习及学习效率是决定人们学业发展、潜能发挥、生活质量的关键因素。经过向家长解释,陈乐的家人后悔不已,他们未能带孩子及时就诊,而将问题掩盖到孩子的聪明和未来的成长中。经过家庭治疗和学校沟通,大人们改善了与孩子的互动模式,鼓励、支持、理解的话语增加,并及时请家教帮助弥补孩子学业上的欠缺。

而陈乐,经过后续的心理治疗、系统的药物治疗,他的注意力及粗心问题明显改善,学习效率有了提高,他的脸上又重新展露出笑容。

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