《心理与健康》
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神奇的机器 —重复经颅磁刺激
2016-12-08 16:53:00目前，精神科疾病的治疗主要以药物为主，但经过系统的药物治疗后，仍有一部分病人因药物不良反应、起效慢或因疾病本身较难治等原因，病情不能得到很好的改善。因此近年来，非药物治疗引起了广大学者的重视，其中，重复经颅磁刺激治疗作为一种无疼、无创的物理治疗方法，受到越来越多的关注。
什么是重复经颅磁刺激治疗
经颅磁刺激（transcranialmagnetic stimulate，简称TMS）是Barker等人于1985年首先创立的一种方法，具有无疼、无损伤、操作简便、安全可靠等优点，很快得到了临床应用。
而重复经颅磁刺激（repetitivetranscranial magnetic
stimulate，简称rTMS）是在TMS基础上发展起来的、新的神经电生理技术，它是通过一个特殊的治疗线圈作用于头皮外，在特定部位给予刺激，其基本原理是通过变化的电流在治疗线圈中产生磁场，磁场透过头皮和颅骨在大脑皮质处产生感应电流，该电流可以影响脑部的电活动、影像学、神经递质及脑部血流学等，从而影响脑部生理功能进而影响其精神活动。
高频率、高强度的重复经颅磁刺激，可使大脑皮层刺激部位代谢水平增高，使刺激部位神经高度兴奋，提高大脑皮质可兴奋性；而低频刺激的作用则相反，可以抑制大脑皮层的可兴奋性—
通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡，达到治疗不同精神疾病的目的。对于不同病人的疾病种类、症状表现、大脑功能状况，医生会通过调整不同的治疗强度、频率、刺激部位、线圈方向等方法，以取得良好的治疗效果。
rTMS的作用疗效好吗？
rTMS的疗效已经被越来越多的研究所证实。在治疗精神分裂症方面，临床研究发现它对顽固性幻听、阴性症状及认知功能障碍有一定的效果。伴顽固性幻听的精神分裂症病人，在维持原药物治疗的基础上接受低频rTMS治疗，一部分结果显示疗效明显。同样，在高频rTMS治疗改善精神分裂症阴性症状的研究中，也有一定的结论支持。在rTMS改善精神分裂症病人认知功能的研究中，治疗的强度、频率、部位及对认知功能的评定量表等影响治疗的效果。
rT M S对精神科其他疾病的治疗研究也越来越多，比如rTMS可以通过改善抑郁症病人的脑血流及脑代谢，以及影响抑郁症病人睡眠节律、生物周期等改善病人情绪低落、悲观厌世等抑郁症状。另外也有研究说明，rTMS对抗精神病药物引起的迟发型运动障碍也有缓解作用。国内外已开展了一些初步的临床研究，探讨rTMS对焦虑症、创伤后应激障碍、强迫症、孤独症、注意缺陷多动障碍等疾病的治疗作用。
rTMS有没有副反应？
rTMS治疗的副反应少且较轻微，常见的有头疼、临时性失眠及治疗部位的不适等，其持续时间均较短，多可自行缓解，少数可通过简单药物治疗得到改善，仅有极少数报道出现严重的不良反应，因此其治疗安全性是比较高的。
一般认为，不适合进行rTMS治疗的人群包括有既往有脑部手术史、头颅内有金属物、有癫痫病史、佩戴有生物医用设备（如心脏起搏器）、孕期妇女、病情不稳定、不配合治疗的病人等。总之，rTMS是一种无创、无疼、安全性高的新技术，为精神病人的治疗提供了新的前景。
