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《心理与健康》

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神奇的机器 —重复经颅磁刺激

2016-12-08 16:53:00

目前,精神科疾病的治疗主要以药物为主,但经过系统的药物治疗后,仍有一部分病人因药物不良反应、起效慢或因疾病本身较难治等原因,病情不能得到很好的改善。因此近年来,非药物治疗引起了广大学者的重视,其中,重复经颅磁刺激治疗作为一种无疼、无创的物理治疗方法,受到越来越多的关注。


什么是重复经颅磁刺激治疗

经颅磁刺激(transcranialmagnetic stimulate,简称TMS)是Barker等人于1985年首先创立的一种方法,具有无疼、无损伤、操作简便、安全可靠等优点,很快得到了临床应用。

而重复经颅磁刺激(repetitivetranscranial magnetic stimulate,简称rTMS)是在TMS基础上发展起来的、新的神经电生理技术,它是通过一个特殊的治疗线圈作用于头皮外,在特定部位给予刺激,其基本原理是通过变化的电流在治疗线圈中产生磁场,磁场透过头皮和颅骨在大脑皮质处产生感应电流,该电流可以影响脑部的电活动、影像学、神经递质及脑部血流学等,从而影响脑部生理功能进而影响其精神活动。

高频率、高强度的重复经颅磁刺激,可使大脑皮层刺激部位代谢水平增高,使刺激部位神经高度兴奋,提高大脑皮质可兴奋性;而低频刺激的作用则相反,可以抑制大脑皮层的可兴奋性— 通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡,达到治疗不同精神疾病的目的。对于不同病人的疾病种类、症状表现、大脑功能状况,医生会通过调整不同的治疗强度、频率、刺激部位、线圈方向等方法,以取得良好的治疗效果。

 

rTMS的作用疗效好吗?

rTMS的疗效已经被越来越多的研究所证实。在治疗精神分裂症方面,临床研究发现它对顽固性幻听、阴性症状及认知功能障碍有一定的效果。伴顽固性幻听的精神分裂症病人,在维持原药物治疗的基础上接受低频rTMS治疗,一部分结果显示疗效明显。同样,在高频rTMS治疗改善精神分裂症阴性症状的研究中,也有一定的结论支持。在rTMS改善精神分裂症病人认知功能的研究中,治疗的强度、频率、部位及对认知功能的评定量表等影响治疗的效果。

rT M S对精神科其他疾病的治疗研究也越来越多,比如rTMS可以通过改善抑郁症病人的脑血流及脑代谢,以及影响抑郁症病人睡眠节律、生物周期等改善病人情绪低落、悲观厌世等抑郁症状。另外也有研究说明,rTMS对抗精神病药物引起的迟发型运动障碍也有缓解作用。国内外已开展了一些初步的临床研究,探讨rTMS对焦虑症、创伤后应激障碍、强迫症、孤独症、注意缺陷多动障碍等疾病的治疗作用。

 

rTMS有没有副反应?

rTMS治疗的副反应少且较轻微,常见的有头疼、临时性失眠及治疗部位的不适等,其持续时间均较短,多可自行缓解,少数可通过简单药物治疗得到改善,仅有极少数报道出现严重的不良反应,因此其治疗安全性是比较高的。

一般认为,不适合进行rTMS治疗的人群包括有既往有脑部手术史、头颅内有金属物、有癫痫病史、佩戴有生物医用设备(如心脏起搏器)、孕期妇女、病情不稳定、不配合治疗的病人等。总之,rTMS是一种无创、无疼、安全性高的新技术,为精神病人的治疗提供了新的前景。

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