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《心理与健康》

开博时间:2016-07-01 14:43:00

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他们坐卧不安为哪般?

2017-04-20 10:16:00

  近年来,随着养生热的兴起,大家可以从报纸杂志、各大网站、自媒体、医院的健康大课堂以及电视节目如“养生堂”、“健康北京”等多种渠道获得丰富的健康常识,人们对各种疾病和药物的了解也越来越多,有些人甚至“久病成医”。但是,也有这么一些人,但凡出现一点不舒服的症状,便会对照科普文章或者医学书籍进行比较分析,但由于其对医学知识了解得不够深入,通常会机械地对号入座,越比照感觉越像,从而表现出高度的敏感、关切和紧张,反复就诊,周而复始地为莫须有的疾病焦虑不安,由此产生恐惧、悲观和消极的情绪,给家庭生活带来不便和阴影。

  A

  李阿姨退休前曾在医院的财务部门工作,耳濡目染,也了解一些疾病的知识,但更多时候是一知半解。由于我经常给她父亲看病,她对我的医术很是信任。很长一段时间,她老是觉得心慌、气短、胸闷,有时还一阵一阵的头晕,自己测量血压也正常,曾经在社区医院做了心电图和24小时动态心电图也都没有发现问题,她甚至还跑去三级医院急诊做了个头颅CT,结果也没有事,医生叫她放心回家。可是症状一直没有缓解,她很不放心社区医生的水平,因此特意找我来好好看看。我一看她紧锁眉头,赶紧安慰她:“别担心,咱们先说说您这不舒服之前有什么诱发因素吗?比如说累着了,或者家人生病了啥的。”李阿姨仔细回想了一下,原来2年前她的老母亲因为急性心梗去了急诊,放了三个支架。那段时间,她一直在医院照顾老太太,有些劳累,此后出现了那些心脏不舒服的症状,她就怀疑自己是不是遗传了母亲的“冠心病”,越想越害怕,晚上也休息不好,最近血压都上升到正常值的边缘了。“他们给我查了,说没问题,就把我轰走了,药都不给开,可我是真难受啊!郑大夫,您说我心脏真的没问题吗?我是不是还要再去做个冠脉造影确诊一下啊?”李阿姨还是不放心。

  我仔细翻阅了她的病历资料,问道:“您的胸闷气短和活动有关系吗?比如说活动后是否加重?”“没有,反而是每到晚上没事的时候,这些感觉就越重。”说着,李阿姨深深地叹了一口气。我又问道:“您是不是觉得深吸一口气就轻松多了?”“对啊,您怎么知道的?”李阿姨有些惊奇。

  我笑道:“李阿姨,您放心吧,您这些症状虽然表面上看和冠心病很像,但是我刚刚问您的几个问题,就能够鉴别出来了,您和真正冠心病的表现完全相反,而且您的这些化验结果都没有问题。这么解释吧,白天有事情做能转移您的注意力,您就不怎么觉得难受;一到晚上没有事儿了,您就会关注那些不舒服的症状,而且越想越害怕,越想越难受。我看您啊,是太焦虑啦!”

  李阿姨看我一语中的,解释得也合情合理,对我越发佩服:“那您说,我该怎么办呢?”“我看您啊,放松心情,白天多和朋友出去爬爬山、逛逛公园啥的,再用点小药调节一下睡眠就好啦。”此后李阿姨找我复诊,经过我多次疏导和睡眠调理,她的症状基本缓解了,一副神清气爽的模样,后来睡眠药也基本停了。

  B

  高老师70多岁了,5年前因为脑梗塞遗留左下肢瘫痪,生活不能完全自理。一天,他儿子用轮椅推着老爷子来就诊,一进门就和我诉苦:“郑大夫,您快帮我给老爷子好好调调血压吧,我这些天都快被他折腾死了,经常大半夜的给我打电话,说自己测血压越来越高,最高都180/100了,让我送他去急诊。可每次去急诊吧,大夫给他量完血压就说没大事,让回家观察。老爷子的药越吃越多,也不管事,这可怎么办啊,如果老这么折腾,我看我早晚得比他先趴下。”

  我接过老爷子的血压记录本,每次测血压的日期、时间和数值都一丝不苟地记录在案,彰显了老爷子认真严谨的作风。老爷子万分委屈地说:“我也不想麻烦孩子,可是您看,每到晚上,我测血压都是第一次还凑合,第二、第三次越测越高,我害怕啊,我怕我再来一次脑血栓不就完了吗?!可是每次去急诊,大夫都不把我当回事,给我开一个卡托普利让我含着,就不管我了。”

  我问道:“您血压量这么高的时候头晕、头痛吗?”“没有不舒服感觉,就是没有感觉才可怕啊,所以我得勤监测着点,要不我连高了都不知道。”

  看完老先生的记录,听完老人的话语,我立即明白了:“其实啊,您是过分担心了,您平时的血压控制得还不错,您看您晚上血压越量越高,这是因为您太紧张了,您越紧张,当然血压会一过性的升高,正常人也是这样的啊。您下次量血压不能按我们的常规方法量三次取平均值,您就量一次,血压不超过180不用太担心,不会出什么危险的,老年人血压在150/90以下就可以啦,不用要求太严格。”经过我的耐心讲解,高老师明白了自己的症结所在,此后复诊,他的血压越来越平稳,也减轻了儿子不少的压力。

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