《心理与健康》
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他们坐卧不安为哪般？
2017-04-20 10:16:00近年来，随着养生热的兴起，大家可以从报纸杂志、各大网站、自媒体、医院的健康大课堂以及电视节目如“养生堂”、“健康北京”等多种渠道获得丰富的健康常识，人们对各种疾病和药物的了解也越来越多，有些人甚至“久病成医”。但是，也有这么一些人，但凡出现一点不舒服的症状，便会对照科普文章或者医学书籍进行比较分析，但由于其对医学知识了解得不够深入，通常会机械地对号入座，越比照感觉越像，从而表现出高度的敏感、关切和紧张，反复就诊，周而复始地为莫须有的疾病焦虑不安，由此产生恐惧、悲观和消极的情绪，给家庭生活带来不便和阴影。
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李阿姨退休前曾在医院的财务部门工作，耳濡目染，也了解一些疾病的知识，但更多时候是一知半解。由于我经常给她父亲看病，她对我的医术很是信任。很长一段时间，她老是觉得心慌、气短、胸闷，有时还一阵一阵的头晕，自己测量血压也正常，曾经在社区医院做了心电图和24小时动态心电图也都没有发现问题，她甚至还跑去三级医院急诊做了个头颅CT，结果也没有事，医生叫她放心回家。可是症状一直没有缓解，她很不放心社区医生的水平，因此特意找我来好好看看。我一看她紧锁眉头，赶紧安慰她：“别担心，咱们先说说您这不舒服之前有什么诱发因素吗？比如说累着了，或者家人生病了啥的。”李阿姨仔细回想了一下，原来2年前她的老母亲因为急性心梗去了急诊，放了三个支架。那段时间，她一直在医院照顾老太太，有些劳累，此后出现了那些心脏不舒服的症状，她就怀疑自己是不是遗传了母亲的“冠心病”，越想越害怕，晚上也休息不好，最近血压都上升到正常值的边缘了。“他们给我查了，说没问题，就把我轰走了，药都不给开，可我是真难受啊！郑大夫，您说我心脏真的没问题吗？我是不是还要再去做个冠脉造影确诊一下啊？”李阿姨还是不放心。
我仔细翻阅了她的病历资料，问道：“您的胸闷气短和活动有关系吗？比如说活动后是否加重？”“没有，反而是每到晚上没事的时候，这些感觉就越重。”说着，李阿姨深深地叹了一口气。我又问道：“您是不是觉得深吸一口气就轻松多了？”“对啊，您怎么知道的？”李阿姨有些惊奇。
我笑道：“李阿姨，您放心吧，您这些症状虽然表面上看和冠心病很像，但是我刚刚问您的几个问题，就能够鉴别出来了，您和真正冠心病的表现完全相反，而且您的这些化验结果都没有问题。这么解释吧，白天有事情做能转移您的注意力，您就不怎么觉得难受；一到晚上没有事儿了，您就会关注那些不舒服的症状，而且越想越害怕，越想越难受。我看您啊，是太焦虑啦！”
李阿姨看我一语中的，解释得也合情合理，对我越发佩服：“那您说，我该怎么办呢？”“我看您啊，放松心情，白天多和朋友出去爬爬山、逛逛公园啥的，再用点小药调节一下睡眠就好啦。”此后李阿姨找我复诊，经过我多次疏导和睡眠调理，她的症状基本缓解了，一副神清气爽的模样，后来睡眠药也基本停了。
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高老师70多岁了，5年前因为脑梗塞遗留左下肢瘫痪，生活不能完全自理。一天，他儿子用轮椅推着老爷子来就诊，一进门就和我诉苦：“郑大夫，您快帮我给老爷子好好调调血压吧，我这些天都快被他折腾死了，经常大半夜的给我打电话，说自己测血压越来越高，最高都180/100了，让我送他去急诊。可每次去急诊吧，大夫给他量完血压就说没大事，让回家观察。老爷子的药越吃越多，也不管事，这可怎么办啊，如果老这么折腾，我看我早晚得比他先趴下。”
我接过老爷子的血压记录本，每次测血压的日期、时间和数值都一丝不苟地记录在案，彰显了老爷子认真严谨的作风。老爷子万分委屈地说：“我也不想麻烦孩子，可是您看，每到晚上，我测血压都是第一次还凑合，第二、第三次越测越高，我害怕啊，我怕我再来一次脑血栓不就完了吗？！可是每次去急诊，大夫都不把我当回事，给我开一个卡托普利让我含着，就不管我了。”
我问道：“您血压量这么高的时候头晕、头痛吗？”“没有不舒服感觉，就是没有感觉才可怕啊，所以我得勤监测着点，要不我连高了都不知道。”
看完老先生的记录，听完老人的话语，我立即明白了：“其实啊，您是过分担心了，您平时的血压控制得还不错，您看您晚上血压越量越高，这是因为您太紧张了，您越紧张，当然血压会一过性的升高，正常人也是这样的啊。您下次量血压不能按我们的常规方法量三次取平均值，您就量一次，血压不超过180不用太担心，不会出什么危险的，老年人血压在150/90以下就可以啦，不用要求太严格。”经过我的耐心讲解，高老师明白了自己的症结所在，此后复诊，他的血压越来越平稳，也减轻了儿子不少的压力。
