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《心理与健康》

开博时间:2016-07-01 14:43:00

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“三管齐下”:预防精神分裂症复发!

2017-08-02 14:37:00

  精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全明确的精神障碍,多起病于青壮年,其患病率约为1%,精神分裂症具有高复发率、高致残率的特点。有数据显示,精神分裂症患者病后结婚者离婚率达27.6%,明显高于普通人群的15.4%;病后升学就业率明显低于病前,女性患者病后升学就业者又明显低于男性;精神分裂症患者精神残疾率达83.0%,并且患者的精神残疾程度越严重,其处理社会关系的能力越弱,患者本人和其家庭的经济负担越重。

  听起来得了精神分裂症很可怕,但如果我们能及早治疗,疗效还是很好的,如有名的科学家、诺贝尔奖金获得者约翰·纳什,曾患精神分裂症,在病愈后还有杰出的成就。关键是,精神分裂症患者在治愈以后要预防复发,如果病愈后不复发,像正常人一样生活并不是奢望。那么,我们该怎么避免和预防精神分裂症的复发呢?

  坚持服药,稳固病情

  在精神分裂症患者病情严重的时期,可能会出现各种各样的精神病性症状,比如凭空听见声音(幻听)、看见别人看不到的东西(幻视)、有一些别人无法理解的想法(如毫无原因地坚信有人要害他、认为别人议论他、说他的坏话)等。在病情严重的时期服用抗精神病药是为了消除患者的精神病性症状,让患者的精神状态恢复正常,这是抗精神病药最重要的作用之一。一般情况下,在服用抗精神病性药物6~8周后,患者的精神病性症状就会逐渐消失,有的患者往往会觉得自己的病“好了,”就会擅自停药。这种做法是非常错误的,因为精神分裂症是一种慢性迁延性疾病,它不像感冒,就算不吃药,“扛”一周后,依靠自己身体的抵抗力也可能会痊愈,精神分裂症更像是高血压、糖尿病这样的慢性疾病,高血压病如果停药,那么患者的血压马上就会升高,严重的甚至会有生命危险。精神分裂症也是一样,需要靠长期服药来维持良好的精神状态,让患者的疾病不复发。如果停药的话,1~3个月内,患者之前服用后所吸收的药物就会排泄干净,这时候病魔就会卷土重来。

  可能有患者会问,是不是只要坚持服药就可以高枕无忧,再也不用担心自己的病会复发了呢?

  坚持服药的作用之一就是控制你的病情不复发,维持你的治疗效果,所以医生主张你坚持服药。但在坚持服药的过程中可能还会遇到一些其他的问题,比如一些负性生活事件(如失恋、失业、家庭矛盾等),这些问题也可能导致你疾病的复发,但坚持服药能大大降低你的住院次数,就算在服药过程中因为一些其他问题复发了,你的症状的数量也会减少,严重度也会减轻,或者就算住院了,你的住院时间也会缩短。

  温馨小贴士1:

  许多患者担心长期服用抗精神病药会成瘾,所以总有顾虑,不愿意服药。其实抗精神病药是没有成瘾性的,即使你在服药过程中停药(当然我不提倡私自停药),也不会出现出汗、恶心、呕吐、疼痛等戒断症状。也有些患者(尤其是女性患者)服用抗精神病药后发胖,就认为抗精神病药里含有激素从而不愿意服药。其实抗精神病药是不含激素的,而且药物本身并不会使人发胖,但因为服用抗精神病会刺激你的食欲,让你吃得更多,并且部分患者服药后会产生睡眠增多或嗜睡的药物反应,在这种双重作用下,你的体重就很可能增加。但是如果服药后在饮食上注意一些,多吃水果蔬菜和粗粮,少吃主食,再加上平时多锻炼是可以避免发胖的。还有相当一部分的患者(尤其是第一次服药的患者)会因为药物副作用而停药,认为药物副作用造成的痛苦比自己疾病造成的痛苦还要严重。但其实这是一种因小失大的行为,因为抗精神病药的副作用一般在开始服药的1~3个月内会比较严重,服药一段时间后就会发现副作用并没那么严重,甚至消失了。而且一些比较轻的副作用你自己也可以应对,比如服药后口干,那么就可以经常喝水或者嚼一些无糖的口香糖,刺激唾液分泌;如果服药后睡眠过多,白天犯困,可以在犯困的时候起来活动一下克服困意;如果服药后便秘,那么你需要在日常生活中注意调节你的饮食(多吃蔬菜水果、多喝水),多运动,如果做了这些还不能缓解,你可以去找医生寻求帮助。

  留心精神分裂症 复发前的先兆症状

  经过研究发现,大部分精神分裂症患者在病情复发之前是“有迹可循”的,我们称这些症状为先兆症状。

  先兆症状一般出现在疾病严重前的1~2个月之内,精神分裂症常见的先兆症状有发脾气、失眠、记忆力和注意力的下降、不愿意出门、不愿意跟朋友来往、不愿意打理自己的个人卫生或仪表着装、紧张不安、多疑等症状。那么现在你就可以仔细回忆一下,在你的病情严重之前有没有出现以上一些先兆症状。也可以让你的家人帮助你回忆,因为对于你的一些行为上的变化(比如发脾气、不打理个人卫生等),你的家人可能更会注意到你的变化。与你的家人一起把你的先兆症状尽可能多地找出来,这样当你的先兆症状出现后,你就会第一时间注意到。然后平时要注意先兆症状的出现和变化情况,一旦先兆症状出现或者程度加重的话要尽快去医院寻求医生的帮助。

  引起先兆症状的原因包括负性生活事件(比如工作压力大、失恋等)、自行减药、停药或漏药、饮酒或吸毒等。一旦先兆症状出现,你可以寻求家人或医生的帮助,让他们帮你寻找先兆症状出现的原因,然后根据先兆症状出现的原因以及严重程度给予相应的处理。

  除了先兆症状外,部分精神分裂症患者还可能出现持续症状或残留症状。持续症状是指经过足量足疗程的药物治疗后依然残留的一些症状,此时再加大药物剂量这些症状也不会消失,反而会增加药物的副反应。当然不是所有的精神分裂症患者都会有持续症状,不同的患者因为疾病症状不同、性别不同、治疗方案不同等原因,他们的持续症状的数量和程度可能就不同。精神分裂症的常见持续症状有幻觉(幻听、幻视等)、认为有人针对自己、紧张不安、情绪忧郁、敏感多疑等。

  我们讨论持续症状的目的,一是消除持续症状对你的生活工作的影响,二是避免持续症状成为下一次复发的先兆症状,也就是预防疾病的复发。如果你有持续症状,那么也不要害怕,因为持续症是可以通过你日常生活中的训练慢慢消失的。

  温馨小贴士2:

  当持续症状出现时,你要做的就是转移自己的注意力,去做一些你喜欢做的事情,比如跑步、运动,跟朋友聊天、唱歌、看电影等,并且最好掌握2~3种对付持续症状的方法,运用得越熟练越好。此外,你可以观察和记录一下,在什么情况下你的持续症状会出现或加重,比如在人多的时候或压力大的的时候你的持续症状会加重,那么下次再面临这些场合的时候,就可以运用对付持续症状的方法来克服它对你的影响。对于幻觉或妄想类的持续症状出现的时候,你首先要做的就是坚定地告诉自己这些症状是假的,其实并没有人跟你说话或针对你,然后转移你的注意力,去听歌、看电影、自己唱歌或与别人聊天,从而克服它们。关于持续症状,推荐大家观看一部根据诺贝尔经济学奖获得者约翰·纳什真实经历改编的电影 — 《美丽心灵》,约翰·纳什也是一名精神分裂症患者,但是他经过不断的治疗和努力,克服了持续症状对自己生活的影响。

  合理安排生活,为回归社会做准备

  谈到回归社会,你最先想到的可能就是回去工作或回到学校学习,但比较常见情况是,虽然你的症状暂时消失了,但是你的工作或学习能力并没有恢复到以前最好的状态,大多数患者可能还需要一段时间的调整才能回到工作岗位。那么,在这段空闲时间里,你会选择怎么度过呢?有些患者觉得把自己关在家里就是养病,但这样反而会加重懒散等阴性症状和精神衰退的加重。所以,这种情况下,你自己要学会合理的安排生活。这是为什么呢?因为这样做可以给你带来四大好处:

  ● 可以使你的生活充满动力。

  ● 使自己充满信心。

  ● 使自己不再感到烦躁、孤独、抑郁。

  ● 减少自己的懒散、孤僻、不爱与人交往等阴性症状。

  温馨小贴士3:

  很多患者尤其是刚刚出院的患者,因为他们在住院期间是脱离社会的,在医院的生活也有医护人员安排得很规律,就算你不想干医生和护士也会监督你完成。但是出院后没有医生或护士替你安排和监督了,你就会发现自己每天不知道该干什么了,以前喜欢干的事情现在也提不起兴趣了,或者做事情也不能像以前那样坚持完成了。这时候最好是在家人的监督或陪同下每天安排一些事情,比如走亲访友、参加学习活动等,可以先从你感兴趣的活动开始,但同时也要注意安排的事情不要太多,因为如果安排太多,你可能不能全部完成,这样既打击你的积极性,同时也成为了一个压力源。合理安排日常生活中还有很重要的一点就是适度的休闲娱乐,让自己的生活丰富多彩起来。你可以重新开始以前喜欢的娱乐活动,也可以培养新的娱乐方式活动。在安排娱乐活动时最好安排一定的运动项目,一周2~3次就可以了。

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