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《心理与健康》

开博时间:2016-07-01 14:43:00

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心理咨询工作如何结尾

2018-02-26 19:29:00

  辞旧和迎新,哪个对你来说,更舒适一些呢?

  你通常,是怎样说再见的呢?要把“再见”好好地说出口,常常不是一件容易的事情。因为再见,意味着结束和离别。对一段50分钟的心理咨询工作来说,如何说再见,是整个过程中不可避免的和重要的一部分。

  随着面谈进行到40分钟左右,咨询师和来访者或多或少都会有些压力感。很多来访者在结尾的时候会不舍得离开,想再多说一点,想再多坐一会儿,毕竟咨询室里的尊重和理解的氛围,让人放松和感觉舒适。有的来访者,会用眼睛盯住咨询师渴望继续回馈;有的来访者,在即将结束的最后5分钟,抛出一个大的疑问,或者表达出一些重要信息,希望面谈能够继续下去。来访者这种肢体的和语言的行为仿佛是在向咨询师表达:“我的心事还没讲完,我的问题还没解决,你怎么可以停下来。”

  作为咨询师,在面谈快要结束的时候,出现以上情形,会感觉自己正被来访者抓紧和质询,有时甚至感到来访者想要抢走对咨询时间的掌控。这种压力感,让人觉得紧张,或许会让咨询师慌了阵脚地脱口而出评价性的话语,比如“今天谈得不错,下次再接着谈关于xx的话题”。好像不这么说,就不能让来访者心满意足地离开。在最后10分钟的结束阶段,咨询师不妨先试着理解来访者迫切的心情,对其需求给予一定的肯定和回应,然后再选取合适的方式,结束此次面谈。

  当我们深入思考面谈结束的方式时,不带评价性的、带有建设性的方式,可以有很多。以下是我自己总结的6种结束方式:

  让来访者反馈—“可不可以告诉我,今天哪个部分对你有帮助?哪个部分也许帮助还没有那么多?”这一个以提问和反思作为结尾的语句,给来访者暗暗地指出本次咨询已经接近尾声,目前正在做最后几分钟的总结和反思。于是来访者对这个问题的任何回答,都是默认今天主要的咨询部分已经暂告一段落。

  通过回答这个问题,来访者可以整理今天的收获与帮助,咨询师可以委婉传达“今天咨询快要结束了”的信息,并收集与咨询过程有关的反馈。这是刘丹老师在系统治疗里提到过的方法,反馈方式是关注来访者的微小变化。

  肯定和支持来访者的表达—“在这么短的时间里,你能够清楚地介绍你自己和你的生活,是很需要勇气的。感谢你的坦诚,和我分享了这么多的经历。”这种说法既可以指出咨询是件困难的事,也肯定了来访者在同咨询师一起工作时做出的努力。

  支持来访者的自我表露和表达,这能使他们觉得,在需要的时候去找咨询师寻求帮助,这个 做法是值得肯定的。像这样在结尾部分对来访者进行不带评价的肯定和支持,对建立关系来说也很重要,这种结尾方式传达出另一层含义—“由于你的分享,使得本次工作顺利进展”。

  有点有面地进行框架式总结—“今天我们谈了3个问题,首先是你工作上的变化,还有你孩子上学之后的改变和你自己搬家之后的改变,我们没有来得及具体谈的是咨询目标。”同样是高阶技术之一,这一句话总结了45分钟的咨询过程。使用此种结尾方式要注意的是:语速要慢,语调要稳定,仿佛是在带着来访者进行过电影一般地快速回顾,如果语速太快,会让人感觉在敷衍和被催促。放慢语速会让人感到平静与整合,传递出圆满感,对依赖型人格的来访者或许能带给他稳定感与安抚感。

  做一点点初步解释—“你最后提到的这个焦虑和担心好像使你跟他的关系亲密了一些,这或许是维持关系的一种方式。”这样地给出一点初步的解释,适合使用在没有建立很深的咨访关系时,头几次咨询的结尾部分,能够引人思考,当来访者在走出咨询室后,他会愿意继续进行自我反思和启示。使用此种结尾方式要注意,解释的内容要清晰、礼貌和直接,但却是尝试性的。并且,解释要简明扼要,基于本次所谈内容,但不需要特别深入,也并不针对创伤型的经历。最后,初步的解释,要给来访者留有思考的空间和回味的余地。

  带一点点希望感—“你说你希望能感到好受些,或许在经过阶段性的心理咨询之后,可以使你在一定的程度上,感觉好一点。”咨询过程中存在的希望已被证明是影响咨询效果的核心力量。可见望感,对来访来说是有一定帮助的,但使用此种结尾方式,要注意不能夸大心理咨询的功效,更不能做出不负责的承诺。像这样以传递一点希望感做结尾的方式,对陷入悲观失望情绪的来访者来说,能起到一些作用。

  赋权给来访者—“如果我们下次会面,你希望对哪方面做出详细讨论呢?”这一句有前提条件的提问,已经默默地把讨论焦点从“本次咨询”,转移到了“下次咨询”,不管来访者如何回答,都是默认了接下来讨论的内容存在于下次咨询的时间范围,于是来访者在思考这个问题的同时也在接受—接受本次咨询的结束和下次咨询的开始。让他自己安排下次咨询内容,就是赋予来访者掌控感,他会感觉咨询是在自愿和舒适的状态下结束的,此种结尾方式,可以降低分离所带来的被抛弃感和突兀感。

  “再见”这个词,让人紧张,让人不舍,甚至可能让人感到自己被抛弃。

  而一段心理咨询的结束,最能体现出咨询师或者来访者面对分离和独立生活时内心的矛盾与冲突,但结束也是咨询过程的关键部分,是不能忽略的重要部分。

  以上6种结尾方式,并不能适用于所有情况,还有很多其他可能性,因为每个来访者都是如此不同,那么对于不同情况,也应该不断思考和更新。关于结束的这一帧,值得放大仔细看,认真琢磨与收藏,恰当地选取应用。

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