吸烟有害健康，这句话很多人都知道，但是又有多少人能够引以为戒呢？据了解，每年约有600万人死于烟草导致的相关疾病，相当于每6秒钟就有1人死亡。这个数字让人触目惊心，尽管如此，大家好像并没有把吸烟可能会造成的危害放在心上，“烟民”群体的数量依旧很庞大。很多人都知道吸烟对身体不好，但是就是没有办法戒掉，这应当怎么办呢？恰逢世界无烟日，让我们共同了解一下关于吸烟导致的危害以及科学戒烟的知识。

　　一、吸烟所致的危害已成为全球行为问题

　　世界卫生组织指出，由烟草导致的相关疾病是全世界面临的威胁。每年约有600万人死于烟草导致的相关疾病，相当于每6秒钟就有1人死亡。预计到2030年，每年因烟草所致疾病的死亡人数将超过800万人。

　　《2018年成人烟草调查报告》指出，我国15岁以上的成人吸烟人数超过3亿，吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率为50.5%，女性吸烟率为2.1%，农村男性吸烟率明显高于城市。每日吸烟者的吸烟率约为23.2%，也就是说约有2.69亿人每天都吸烟，这其中22.2%的人在18岁之前就开始每日吸烟。

　　青少年吸烟比例下降但现状依然不容乐观

　　2020年，中国疾病预防控制中心发布了《2019年中国中学生烟草调查》，对全国31个省、市、自治区的288192名学生进行了调查。调查显示：过去5年，我国初中生尝试吸烟和正在吸烟的比例有所下降，2019年初中学生尝试吸烟的人数占12.9%，正在吸烟的人数占3.9%。虽然，尝试吸烟和正在吸烟的比例有所下降，但是依然有超过万名甚至更多的学生吸烟。

　　新型烟草使用率逐渐升高

　　近年来，电子烟、低温卷烟等新型烟草逐渐风靡，新型烟草的问题一直备受关注。虽然，我国新型烟草整体使用率并不高，但由于人口基数较大，电子烟使用人数依然处于较高水平。目前，我国电子烟的使用率已经上升至0.9%，使用电子烟的人数约为1035万。

　　《2019年中国中学生烟草调查》显示：2019年，69.9%的初中生听说过电子烟，电子烟的使用率为2.7%，与2014年相比，分别上升了24.9%和1.5%。值得注意的是，在成人和中学生的烟草调查中，15-24岁的青少年电子烟的使用率最高。

　　二、注意！吸烟不仅仅影响肺部健康

　　《中国吸烟危害健康报告》中提到：我国吸烟人数超过3亿，每年由吸烟导致相关疾病死亡的人数超过100万。但是，大众对吸烟的危害认识严重不足，超过3/4的人不能全面了解吸烟对健康产生的危害。

　　部分人只是了解肺癌与吸烟有关。其实，吸烟可导致咳嗽、气管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等多种呼吸系统疾病。有研究显示，超过25%的吸烟者会发展为慢性阻塞性肺疾病。全世界每年约有300万人死于慢性阻塞性肺疾病，这其中就有120万人是由吸烟导致。另外，吸烟也是哮喘急性发作的重要诱因。吸烟的危害不仅局限于呼吸系统，还会对全身各个系统和器官产生危害。

　　（1）恶性肿瘤：烟草燃烧产生的烟雾中含有7000余种化学成分，其中有200多种成分对人体有害，这些有害成分中有69种是目前已知的致癌物，可导致多种恶性肿瘤，如肺癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、胃癌等的发生。目前，吸烟是公认的引起肺癌的主要因素之一。

　　（2）心脑血管疾病：吸烟可导致多种心脑血管疾病，如冠心病、心绞痛、脑卒中、动脉粥样硬化等。在中国，30-44岁由于心血管疾病导致猝死的人群中，46%与吸烟有关。

　　（3）成瘾性疾病：烟草中的尼古丁是导致成瘾的主要物质，吸烟也属于一种成瘾性慢性疾病。

　　（4）对生殖系统的影响：烟草中尼古丁除了可导致成瘾性，还会抑制男性性激素分泌，阻碍精子和卵子的结合，影响受孕。值得注意的是，烟草更容易影响女性健康，导致月经紊乱、流产、早产、死胎、绝经期提前等问题，吸烟女性绝经后骨质疏松发生率和程度更高。孕妇吸烟还会增加胎儿先天畸形的发生率。

　　（4）间接危害：不吸烟者长期接触二手烟、三手烟，依然会导致吸烟相关疾病的发病风险增加。

　　三、电子烟等新型烟草真的对人体有利无害吗？

　　电子烟是一种模仿卷烟的电子产品，外观类似于卷烟，可产生与卷烟一样的烟雾、味道和感觉。电子烟中有可充电锂聚合物电池供电驱动雾化器，通过加热烟油，使其雾化变成蒸气后供用户吸食。通过研究和临床证明，世界卫生组织明确指出：电子烟有害健康，更不是戒烟手段，必须加强管制。电子烟的危害主要包括以下四个方面：

　　1、电子烟含有与传统卷烟一样的成瘾物质

　　电子烟的主要成分就是尼古丁，尼古丁是高毒类物质，在我国被列入《剧毒化学目录》，重复使用尼古丁还会导致食欲下降、心率加快血压升高，大剂量吸食尼古丁会引起恶心、呕吐，甚至导致死亡。

　　有研究显示：即便是不吸传统卷烟的年轻人，如果长期吸食含有尼古丁的电子烟，依然会产生成瘾性，最后有可能成为真正的吸烟者。

　　青春期接触尼古丁影响大脑发育

　　青少年时期，大脑处于没有完全发育成熟的状态，控制认知、情感和奖励的边缘系统正趋于成熟，这个时期特别容易受到尼古丁的影响。2014年，美国《卫生总监报告》指出：有证据提示婴幼儿时期和青春期长时间接触尼古丁，会对大脑发育造成损害。目前，多个国家明确规定禁止向未成年人销售电子烟产品。

　　2、电子烟会释放有毒气溶胶

　　在使用过程中，电子烟会释放出气溶胶，气溶胶的主要成分包括：乙二醇、醛类、亚硝胺、挥发性有机化合物、多环芳香烃、重金属、硅酸盐颗粒等。而这些物质中，醛类、亚硝胺、挥发性有机化合物、多环芳香烃等是目前已经知道的致癌物质。

　　3、电子烟会引起一系列疾病

　　有研究指出：与使用传统吸卷烟的吸烟者相比，同时使用传统卷烟和电子烟的吸烟者健康受损程度更高。同时，该研究发现，电子烟的使用会增加疾病的发病风险，特别是呼吸系统疾病风险明显升高。长时间使用电子烟可能导致多种肺部疾病、癫痫、哮喘、过敏等疾病，甚至会增加慢性阻塞性肺疾病、肺癌、心脏病、中风等疾病的发病风险。仅在2019年，美国就报告了近2000例因为使用电子烟导致的肺部损伤病例，其中有37例患者死亡。

　　4、“口味”增加的同时危害也在增加

　　现在的电子烟生产厂家，为了让更多人使用电子烟，增加电子烟的吸引力，一方面把电子烟做得更加时尚、小巧、精致，同时在烟液里加入各种添加剂和调味剂，如水果味、巧克力味、薄荷味的类似于香料的物质，刺激更多人使用。但是，这些额外增加的添加剂或调味剂种类繁多，加热后会释放出更多的有害物质，增加对人体的危害。

　　由于目前缺乏对电子烟产品质量的明确监管，存在电子烟中的尼古丁含量与产品标签不一致等问题。另外，由不规范生产的电子烟导致的爆炸、烧伤事件也在增加。

　　电子烟等“新型卷烟”并不能降低疾病的发病风险，只要吸烟就会危害健康，根本不存在无害的烟草制品。“低温卷烟”、“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”与普通卷烟一样会危害人体健康。

　　四、二手烟、三手烟带来的危害不容小觑

　　在中国，每年由二手烟导致的死亡人数超过10万，而这其中有很多是儿童。二手烟又称为环境烟草烟雾，是指烟草制品燃烧过程中散发的烟雾和吸烟者呼出的气体的混合体。研究已证明，二手烟严重危害人体健康，会导致非吸烟者患肺癌风险增加20%-30%，患冠心病的风险增加25%-35%。在世界范围内，有超过40%的儿童、33%的男性和35%的女性非吸烟者正在遭受二手烟的侵害。

　　《2018年成人烟草调查报告》中提到，约有50.9%的从事室内工作的成人（2.17亿人）接触二手烟；44.9%的成人（5.15亿人）在家中接触二手烟。

　　二手烟暴露没有所谓的“安全水平”

　　《中国吸烟危害健康报告》中提到，二手烟暴露并没有所谓的安全水平，即使是在短时间内接触二手烟，也会对人体健康产生影响，室内禁烟是能够有效避免二手烟危害人体健康的方法。

　　电子烟也会产生二手烟危害

　　研究表明，电子烟也存在二手烟问题，电子烟烟液加热雾化的过程中会产生气溶胶，就会出现二手烟。气溶胶中含有尼古丁、颗粒物、挥发性有机化合物、重金属等有害物质。电子烟加热过程中产生的气溶胶其PM1.0值比新鲜空气高出1440倍，PM2.5值高出686倍。另外，电子烟气溶胶中镍、铬等重金属的含量，甚至比传统卷烟的含量还高。这对使用者和周围人群来说都是危害。所以说，电子烟和传统卷烟一样，都存在二手烟甚至三手烟的问题。

　　躲不过的三手烟

　　随着禁烟令的实施，人们对一手烟、二手烟的认识逐渐增加，但是却忽略了三手烟的问题。三手烟是吸烟或接触二手烟后残留在衣服、墙壁、地毯、家具等物体表面，甚至是头发和皮肤上的污染物质。这些物质可重新释放至空气中，与环境中的某些物质结合形成新的污染物。例如，尼古丁、亚硝胺和可替宁（尼古丁在人体代谢后产生的物质）可重新释放到空气中，形成三手烟。接触被三手烟污染的沙发、衣服、地毯等，有害物质即可进入人体，对人体造成伤害。

　　需要注意的是，三手烟对儿童和孕妇的影响最大。由于儿童经常在地上爬行、玩耍，接触三手烟的机会明显高于成人。再加上，儿童各系统发育尚不成熟，因此对三手烟更敏感。经常接触三手烟的儿童更易患哮喘、肺炎等疾病。孕妇接触三手烟后，有害物质会通过呼吸作用进入血液，可导致胎儿出生后患呼吸系统疾病、婴儿猝死综合征的几率升高。

　　五、戒烟总失败，吸烟为何会如此上瘾？

　　“这次我一定要把烟戒了”，对于多次戒烟的人来说这句话再熟悉不过了。每当下定决心戒烟，失眠、烦躁、体重增加、无法集中注意力等戒断反应就开始折磨戒烟者。据统计，约一半的戒烟者在戒烟不到一周就复吸，80%的戒烟者在戒烟1个月内复吸。吸烟为何如此上瘾？

　　尼古丁依赖是导致吸烟成瘾性的主要原因，国外有一项针对成瘾性物质的研究，对19种成瘾物质包括毒品做了依赖性的研究，发现尼古丁导致的成瘾性仅次于可卡因和海洛因，高于大麻、冰毒等物质。所以说，尼古丁是一种高成瘾性物质。尼古丁进入人体后会通过影响大脑神经化学反应等复杂作用，使人们对烟草产生依赖形成成瘾性。也正是因为尼古丁的强成瘾性，使吸烟成为一种高复发性的成瘾性行为。

　　调查显示，约有20%的吸烟者尝试戒烟，但戒烟后会出现易怒、焦虑、与他人相处困难、注意力不集中、饥饿和体重增加等尼古丁戒断症状，多数人戒烟都以失败告终。

　　电子烟可能导致尼古丁吸入过量

　　尼古丁是电子烟的主要成分，所以吸电子烟也可以产生依赖成瘾。由于目前国内电子烟市场缺乏监管，电子烟处于无产品标准、无质量监督、无安全评价的“三无”状态，部分不合格电子烟产品中尼古丁含量较高，吸入过量尼古丁可对人体产生直接危害。

　　六、如何科学戒烟？

　　与不吸烟者相比，吸烟者的寿命平均减少约10年，越早戒烟，预期寿命增加越明显。科学证明：戒烟越早，身体越好。研究显示，60岁、50岁、40岁、30岁时戒烟，可分别增加约3年、6年、9年、10年的预期寿命。戒烟的好处是显而易见的，戒烟20分钟，血压和心率就会平缓。戒烟12小时，血液中的一氧化碳含量就会趋于正常。戒烟超过1个月，吸烟导致的咳嗽等问题会逐渐减少，心肺功能显著提高。戒烟一年以上，心血管疾病和各种癌症，尤其是肺癌的发生风险较吸烟期间，可降低一半以上。

（秦皇岛市第一医院医务工作者为东华里小学学生讲解吸烟有害健康的相关知识）

　　虽然戒烟的好处很多，但是由于戒烟产生的戒断症状重、复吸率高，导致很多人戒烟失败，因此需要学会科学的戒烟方法至关重要。

　　尝试自我戒烟

　　（1）开始戒烟的时候，要记住自己为什么要戒烟，记录自己的感受。

　　（2）想吸烟的时候，可以用吃零食、工作、做家务等方式让自己忙起来。

　　（3）减少出入吸烟场合的次数，多去一些不能吸烟的地方，如电影院、商场等。

　　（4）合理转移负面情绪，当压力过大、愤怒、沮丧的时候，要学会分散自己的注意力，以免因负面情绪导致复吸。

　　（5）注意寻求家人和朋友的支持。

　　如果自我戒烟失败，可在专业医生的指导下，采用药物疗法、针灸疗法、催眠疗法、厌恶疗法、五日戒烟法和心理行为疗法等，进行戒烟治疗。

　　1、药物疗法

　　药物疗法是近年来应用十分广泛的一种戒烟方法，主要包括尼古丁替代疗法和非尼古丁药物疗法。尼古丁替代疗法的戒烟效果可达3%-36.8%，可以减轻或缓解因戒烟引起的一系列精神和生理症状，但是此方法的复吸率较高， 容易形成高度依赖性。非尼古丁药物疗法的戒烟效果可达18%-34.4%，可以减轻戒烟过程中产生的戒断症状，但是副作用较大。

　　近年来，临床中也会应用安非他酮、伐尼克兰等药物进行戒烟治疗。安非他酮是一种抗抑郁药，可以缓解戒烟者戒断症状带来的痛苦感。伐尼克兰是新研发的特效戒烟药物，能针对性地抑制尼古丁与大脑神经结合，是戒烟的专用药。但是要注意，进行药物治疗戒烟，一定要遵医嘱使用药物，不可擅自用药，合适的药物和用量是药物治疗有效的关键。

　　2、针灸疗法

　　针灸疗法可以调节机体内环境来达到戒烟的目的，平均戒烟效果可达30%左右，但存在复吸率较高、缺乏足够证据支持和戒烟效果随时间的延长而降低等问题。

　　3、催眠疗法

　　催眠疗法主要是帮助吸烟者减弱或消除吸烟欲望、巩固戒烟信心，并相应减少因戒烟而带来的戒断综合征。

　　4、五日戒烟法

　　五日戒烟法是从药理、心理、社会三个方面着手， 增加吸烟者的主动戒烟意识， 并通过健康教育、心理疗法、行为支持等方法，帮助吸烟者建立健康的生活方式，协助吸烟者克服各种戒烟困难和障碍， 从而达到戒烟的目的。五日戒烟法的戒烟效果可达20%-25%，但是存在复吸率较高的问题。

　　5、厌恶疗法

　　通过快速吸烟等恶性刺激来减弱或消除吸烟依赖性， 使吸烟者对吸烟产生厌恶心理，戒烟效果可达20%-25%，但要注意快速吸烟会导致尼古丁中毒，即“醉烟”。

　　6、心理行为干预疗法

　　吸烟者自身的戒断愿望，是决定戒烟是否能够成功的先决条件。一旦吸烟者的戒烟动机减弱，就会出现复吸。专家指出，无论同时使用哪种方法戒烟，吸烟者的戒烟动机都是戒断成功与否的重要条件。戒烟前，一定要明确自己为什么要戒烟，并充分了解前期的戒断反应，想好应对方法。

　　虽然每种戒烟方法都有不同程度的效果，但是均存在复吸率高等问题。烟草成瘾的吸烟者对尼古丁依赖程度不同，个体差异也较大。针对不同吸烟者的特点，对于成瘾较深者，可采取戒烟联合干预手段。因此，戒烟的时候吸烟者可以把五日戒烟法、药物疗法、针灸疗法和心理行为干预疗法联合使用。

　　如果吸烟者在使用上述推荐首选方法无效的情况下， 可在专业医护人员的指导下，根据自己的实际情况， 应用厌恶疗法、催眠疗法等其他方法。

　　电子烟真的能帮助戒烟码？

　　一直以来电子烟都是打着辅助戒烟的旗号进行宣传，但是电子烟真的能帮助戒烟吗？一方面，目前还没有充分的科学证据表明电子烟可以帮助戒烟；另一方面由于使用电子烟产生的成瘾性，还会导致本身不吸烟的人吸食传统卷烟。世界卫生组织曾发布声明，明确指出不建议将电子烟作为辅助戒烟工具，临床医生也不建议吸烟者使用电子烟来戒烟。

　　其实，对于吸烟者来说，能否成功戒烟主要取决于吸烟者对吸烟行为的认知，大多数吸烟者并不完全了解或是低估了吸烟的危害性，也没有坚定的戒烟信心，导致戒烟失败。

　　戒烟，除了掌握科学的方法外，还是一件需要长期坚持的事情。虽然可能过程并不好受，但这是保证健康，远离多种疾病最有效的方法。为了我们的身体健康，希望大家能够认识到吸烟的危害，远离香烟，用科学健康的方法戒烟。

　　（作者：张静）

　　科学性把关：北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师、教授，郭兮恒

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