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什么是“血浆疗法”?是抗击新冠肺炎良方吗?

来源:北京科技报

2月13日晚,武汉金银潭医院院长张定宇面对媒体时,公开呼吁新冠肺炎康复者积极捐献血浆。张定宇表示,康复者体内含有大量综合抗体,能够对抗病毒,对于仍在病程中的患者可能起到作用。

中国生物技术股份有限公司也在同天宣布,以新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)为指南,2月8日,治疗性新冠特免血浆制品已投入临床。首期在江夏区第一人民医院开展了3名危重患者的新冠特免血浆治疗,目前连同后续医院治疗的危重病人超过了10人。临床反映,患者接受治疗12~24小时后,实验室检测主要炎症指标明显下降。淋巴细胞比例上升,血氧饱和度、病毒载量等重点指标全面向好,临床体征和症状明显好转。

▲2月14日,公开招募献血者首日,武汉新冠肺炎康复者血浆捐献点已经迎来了首位献血者。(图片来自网络)

作为血液的重要组成部分,血浆主要作用是运输维持人体生命活动所需的物质,以及体内产生的废物等。血浆一般会携带一些重要的物质,包括各种抗体、补体、凝血因子、各种离子以及包含氨基酸、葡萄糖、维生素、白蛋白的营养物质,还有肿瘤标志物等。


▲黄色的液体即为血浆(图片来自网络)

我们经常听说抗蛇毒血清,其就是从动物血浆中提取出的免疫球蛋白,供人类在治疗毒蛇咬伤时使用。和血浆疗法不同的是,抗蛇毒血清用的是动物的血浆;而此次张定宇呼吁的是具有阳性抗体的康复病人前来献血,以此来制成特异性抗体的血浆,再用于临床的治疗,专家们称之为"恢复期血浆治疗"。


(图片来自《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》

其实,血浆疗法很早就存在。早在十九世纪内人们就发现,恢复期患者的血浆对于治疗白喉和破伤风有效,感染过某些传染病而又幸存下来的人,能对再次感染产生一段时间的免疫力,有时甚至是永久性的免疫。这也是疫苗免疫的基础。血浆疗法在二十世纪上半叶被广泛用于治疗各种疾病,如麻疹、腮腺炎、肺炎、休克、严重创伤、其他严重感染等。

在2003年抗击"非典"时,很多专家也采用过这种疗法。据媒体报道,在给SARS患者治疗期间,解放军302医院姜素椿教授不幸感染SARS病毒,危急之下,他注射了广州康复患者的血清,结果体内的SARS病毒很快被清除,症状明显改善。随后新加坡、香港也尝试了这种疗法,其中,香港威尔士王子医院的Leung教授用至少20例康复患者的血清,治疗了严重SARS患者均取得满意疗效。

此外,在人类抗击埃博拉的"战疫"中,甚至在一些影视作品包括美国电影《传染病》、韩国电影《流感》中,也都出现过血浆疗法的身影。

不过有专家提出,该疗法原理上可行,值得探索,但此时告诉大众这是一个有效的治疗方法还为时太早。

在输入治愈者的血清时,有几个风险、问题值得我们关注探索:

1.在输入治愈者血清的同时,是否会将病毒一同输入,仍然未知。

2.成分复杂的血浆,输入人体存在一定风险,如过敏,艾滋病病毒、疟原虫等病原体的传播,以及若干尚存不确定性的问题。

3.不同捐赠者血液中的抗体水平存在很大差异,标准化较为困难。

4.这次新冠病毒肺炎患者大多为老年人,且大病初愈,身体虚弱,捐献血浆需量力而行。这样一来,血浆是否会供不应求。

5.这个研究目前没有使用未感染健康志愿者血浆的对照组,症状改善是否与抗体有关,还需必要的基础研究来支撑。

6.新冠病毒感染人群体内可以产生多种不同的抗体,但并不是每种抗体都发挥抗病毒的保护。那些不能够抗病毒的抗体,在某些情况下可帮助病毒逃避免疫攻击,甚至有可能帮助病毒刺激免疫细胞释放促炎因子,反而对机体带来巨大的风险。

 

7.恢复期血浆临床实验的条件非常严格,每一对入组的患者身高、体重、病毒载量、感染日期都要相同,否则结果就不成立。

本文来自:北京科技报
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