《家庭医生》
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孩子配镜前，为什么得先扩瞳
2019-08-29 22:59:00家有小近视眼，直接去配眼镜似乎有点草率，于是，先带去医院眼科听听专业的意见。
到了眼科，医生告知：想要更精准地查验孩子的屈光度（决定近视度数），验光前要先进行扩瞳检查。
扩瞳，也称散瞳，一般通过滴眼药水的方式实现。
操作并不复杂，但需要滴3天才能验光，而后续可能会导致持续20天的视力模糊。
就想配个眼镜，怎么这么复杂了？
扩瞳，揪出假性近视
由于小儿的眼肌调节力强、晶体弹性好，可出现屈光度“虚增”，这就使得真、假近视容易叠加。
扩瞳是通过药物，让睫状肌获得松弛、晶状体恢复原状。此时通过电脑或客观检影检查，才能撇去近视的“假象”，看清“真相”。
验光前若没有这个环节，那么，有些真假近视叠加的孩子，可能最终配上的，是与实际度数需要不匹配的眼镜。
还有些孩子是远视与假性近视的叠加，经扩瞳后验光，实质检查出为远视。若不扩瞳，一不留神，就给配成了近视眼镜。
除此之外，还错过了揪出并纠正假性近视的时机。
近视的真与假，区别太大了
真性近视，是眼轴延长引起的屈光度增加所造成的，属不可逆的器质性变化。一旦真性近视，就不可挽回了。
假性近视，通常是用眼过度，致使眼调节肌疲劳痉挛、晶状体变凸而造成的，及早治疗是可逆的。就是说，视力还有可能缓过来。
多喝水，可缓解副作用
扩瞳药阿托品眼水（膏）能使眼睫状肌麻醉松弛，是目前确诊近视的最好“帮手”，一般用于6岁以下的幼儿。
阿托品身兼多职，还常以口服或注射的方式用于内脏绞痛、有机磷农药中毒、感染性休克等的治疗。
这就意味着，该药用于扩瞳时，容易产生扩瞳以外的副作用。较为常见的有视力模糊、眼压升高、脸红、口干、心悸等，年龄越小，概率越高。
那，怎么办？
一般来说，这些症状只是滴眼药后短期内出现，多喝水后，症状可更快消退。
对于6岁以上的青少年儿童，可选择托吡卡胺获得快速扩瞳效果。具体的用药方案应由医生给予专业建议。
滴扩瞳眼药水的方法与普通眼药水要求一样，只是需要更谨慎，因此建议由家长亲自或监督下进行：
药水滴到眼结膜囊，擦去溢出的眼药水并闭眼。
几岁的小孩配镜，需要扩瞳？
一般来说，6岁以前配镜，均需要用阿托品强力扩瞳；6岁以后，需视情况而定。
小儿的眼球有一个生长发育的过程，在不同阶段有不同的生理特征：如刚出生时，偏“远视”；6岁至8岁时，眼球才逐渐趋于稳定；到青春期，又是一轮“长个”阶段，眼轴也随之增加，因此这一阶段是近视的高发期。
真假近视混杂、生理性视力持续变化，这就使得青少年儿童的配镜需要更专业更谨慎的对待。
而且，扩瞳检查这一环，对于其他可能潜在的、先天导致视力下降的眼病，如视神经病、黄斑病、白内障等，也能一次性“起底”。
成年人近视配镜，一般不需要扩瞳验光。
但是对于突然变成“近视”的可疑情况，即使已配有眼镜，也应扩瞳验光，排查假性近视或其他问题。
注意，按压内眼角5~10分钟。这是减少副作用的关键环节，防止药液顺着鼻泪管流入鼻腔、咽喉。
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