《家庭医生》
开博时间：2016-07-01 14:43:00《家庭医生》创刊于1983年，由中山大学主办，是一本面向大众的健康科普类读物，始终以“科学普及、健康教育”为宗旨，从1986年至今，连续30年月发行量超过百万，在民众和行业心目中树立了良好的品牌形象和巨大的影响力。
膝痛十几年，竟是扁平足所致
2022-03-15 10:00:00看病案
张女士膝盖疼痛十多年了，辗转各大医院，一直找不到原因，身心备受折磨。
没想到，到西关正骨医院就诊后，孙振全院长给她开的“药”，竟然只是一双“鞋垫”。
刚开始还半信半疑的张女士，后来表示：疼痛真的大大减轻了！
一双“鞋垫”，怎么就能治好十几年的膝痛？
孙振全院长解释道：因为，张女士的膝关节疼痛就是扁平足引起的。使用鞋垫，纠正了扁平足，自然能缓解膝痛。
扁平足，为啥会引起膝盖痛
扁平足，看起来只是脚底形态的改变，但其实，足弓的塌陷，会让身体出现一系列变化。
最直接的，就是腿形。
“除了有极少部分人会出现O形腿外，大部分人都会出现X形腿。”孙振全院长说。
为什么呢？
“扁平足，尤其是特别严重的扁平足，患者脱了袜子往地上一站，整个脚面全都压平在地上。这时候，她的下肢力线就会发生改变。”
从右图可见，健康人站立时，下肢有一个机械轴，这就是下肢力线。
孙振全院长解释道：“正常情况下，这条机械轴，从股骨头到踝关节，刚好经过膝盖的正中间，所以膝盖的内外侧压力是平衡的。”
但如果是严重的扁平足，胫骨会发生内旋，也就是小腿会向内旋，股骨相对外旋。
于是，患者走路、运动时，整个人的重心将会偏移，导致膝关节单侧负荷加重。
久而久之，会加剧膝关节软骨的磨损，从而导致膝关节炎，出现疼痛，并导致膝内外翻畸形。
这类膝关节疼痛，治腿先治脚
对这类膝关节疼痛，显然不能只关注膝盖。
“即便我们做了各种局部治疗，疼痛有所缓解，疗效也无法保持，因为力线问题没有改变。”孙振全院长解释道。
必须先解决扁平足的问题，再配合康复治疗，才能从根本上缓解膝盖疼痛。
“对于成年人，我们通常会给她做个鞋垫，把足弓先垫起来。”
鞋垫一般需要定制。
定制过程中，患者要穿上鞋垫，医生会通过拍摄医学影像，确定患者的下肢力线是否矫正到了合理位置。
孙振全院长表示，如果使用鞋垫前，患者的下肢力线向内侧偏移，使用鞋垫后，力线向中间移动，就说明这个鞋垫做得比较好。
去专科看病，为何医生让我来回走
引起膝盖痛的疾病很多，除了扁平足，还有膝关节退变、类风湿性关节炎、痛风、外伤、滑膜炎、半月板损伤等。
“患者到门诊说膝盖疼痛，医生除了检查膝关节，往往还需要做多方面的检查。”
比如，先看患者的步态。
人们走路的姿态千差万别，每一种姿态，膝盖受到的压力也不一样，损伤的位置也不一样。
再比如，检查脚的形态。
正常的形态才能维持脚的基本功能。如果形态不正常，筋膜、骨、韧带等都可能随之出现问题。
此外，医生还会观察踝关节、髋关节，双下肢是否等长，等等。
孙振全院长提醒，一旦腿痛，应尽早到专科医院就诊，确定病因，治疗效果才更好。
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