《家庭医生》
开博时间：2016-07-01 14:43:00《家庭医生》创刊于1983年，由中山大学主办，是一本面向大众的健康科普类读物，始终以“科学普及、健康教育”为宗旨，从1986年至今，连续30年月发行量超过百万，在民众和行业心目中树立了良好的品牌形象和巨大的影响力。
“糖友”手脚麻，怎么回事
2022-05-22 15:34:00不少“老糖友”，都会莫名其妙地感到手脚麻。
仿佛戴着手套、穿着袜子一样，触摸到各种东西时，像被针刺一样，甚至很疼，换季时多发且加重，让人痛苦不堪。
这是怎么了？
“这是由于糖尿病引起周围神经和微血管病变所致。”杨川教授说。
他告诉记者，病史超过3年的“糖友”，三成以上都会这样；病史10年以上的，更是高达四至五成。
长期“泡糖水”，神经、微血管被破坏
“糖友”为何会这样？
杨川教授介绍，“糖友”整个人长期泡在“糖水”里，其周围神经和微血管的结构会因此受到破坏，无法正常营养组织器官、传导感觉，就会出现麻木、疼痛。
全身都有周围神经和微血管，为什么偏偏是手脚麻？
“手脚的皮肤里，周围神经和微血管尤其丰富，所以这种情况比较多见。”杨川教授说。
除了手脚麻，也有很多“糖友”会表现为以下症状——
▲脸上、身上无故疼痛，严重的连穿衣服都难以忍受。
▲感觉钝化，冷暖不自知。杨教授就遇到一个“糖友”，因为感觉迟钝，冬天照暖灯的时候，竟将皮肤烧焦了。
▲身上一块皮肤，无缘无故不断流汗。
▲小腿经常抽筋，却误以为是缺钙。
杨川教授提醒，“糖友”出现上述症状，要尽快去看医生。
如果确诊为周围神经和微血管病变，要马上治疗，否则，可能发展为糖尿病足。
在临床上，杨川教授看到，不少患者未能及时察觉病情，出现糖尿病足后，去看医生才知道。
血糖控制不好，更容易出现
血糖控制得不好，或病史长的“糖友”，更容易出现上述病变。
记者就曾看到过一位“糖友”，得了三年糖尿病，却没有认真治疗，等到手脚发麻、发凉还刺痛，才想起去检查，测出空腹血糖竟然达25毫摩尔/升（正常为低于6.1毫摩尔/升）。
有患者不解：我的血糖一直控制得不错，为什么也出现这种情况？
大多是因为他们的神经、血管生来更加敏感，或还存在其他高危因素，例如吸烟、高血压等。
为何吃药不管用？可能没吃对
对于“糖友”的周围神经和微血管病变，医生最常开甲钴胺。
它的主要作用是营养神经，可以帮助修复受损的周围神经，从而改善不适。一般来说，控制好血糖，再规范治疗2~3个月，症状就会有所改善。
“及时治疗可以延缓病情进展，想要逆转则很难。”杨川教授说。
但也有一些患者会出现，吃了很久的甲钴胺，却没什么好转。
杨川教授指出，“糖友”服用甲钴胺后效果不佳，多见三个原因。
一是患者不仅存在周围神经病变，还存在微血管病变。
甲钴胺只能改善前者，还需要搭配使用扩血管、抗血小板的药物，改善微血管循环，效果才好。
二是患者除了糖尿病，还有烟酒、高血压、高血脂等情况。
要同时控制好血压、血脂，戒烟戒酒，症状才会有明显改善。
三是用药剂量不够。
很多社区医院，不具备做肌电图、神经传导速度、外周血管彩超或造影等检查。
这让“糖友”的病情无法得到准确的评估，医生无法依据具体情况，给出最有效的药物剂量。
如果服药后效果不佳，建议去看糖尿病专科医生，找出原因，再针对性地调整治疗方案。
切记！要防糖尿病足
确诊后，除了积极治疗，还要特别注意护肤，尽量避免身上出现伤口。
尤其是双脚，离心脏远，本身血供就更少，再加上如果穿了不合适的鞋子走路，更加容易受伤。
“糖友”皮肤愈合能力比常人差，受伤后愈合慢，且容易感染。脚上若出现伤口，一旦感染、溃疡，可能会变成糖尿病足，严重时会致残、致死。
生活中，注意6点
√每天温水洗脚，不用刺激性强的肥皂，洗完用干净柔软的毛巾擦干，注意吸干趾缝中的水；天气干燥时，在足跟涂抹保湿霜防皲裂；
√适时修剪、磨钝趾甲，以免“误伤”；鸡眼、老茧或足癣，要去医院处理；
√做好足部保暖，但不要用热水袋、烤灯、明火取暖，以防烫伤；
√不赤脚走路，户外活动不穿凉鞋等，选择舒适、柔软、透气的鞋袜，预防外伤；
√每天检查双脚有无肿胀、破损，皮肤有无颜色发白的情况，若有要尽快就医；
√至少每半年，到医院进行一次专业的下肢及双足检查。
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