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《家庭医药》

开博时间:2016-11-21 21:26:00

独创药理学家和名医办刊新模式,荟萃医学名家,集纳药理精华,指导家庭如何对症选药,科学用药;告诉读者什么情况下可以自我诊治,如何诊治;什么情况下必须就医,如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识,讲述与身心健康有关的感人故事。

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股骨头坏死术后别急于脱拐

2016-08-18 13:18:08

    股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血供中断或受损,致使骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

股骨头坏死是多发病、常见病,尤其是激素的问世及广泛应用以来,股骨头坏死的发病率逐渐上升。最新的调查表明,任何年龄均可患此病,但以3050岁的中青年多见,其中60%以上的病例为双侧病变,男性与女性之比约为41。而有滥用激素史、髋部外伤史、酗酒史等相关疾病史者发病的几率会明显增多。

股骨头坏死开始多表现为髋关节或周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节功能障碍,进而丧失劳动能力。若治疗不及时,还可导致终身残疾,严重影响患者的生活质量。

改善生活习惯对于防范疾病发生有很大的好处,但并不意味着这种防范方法就绝对有效。因为除了以上所说的3大主要致病原因,还有一些股骨头坏死病例并无明确诱因, 称为特发性股骨头坏死, 占全部病例的15%20%

 

治疗:没有特效药,手术更靠谱

从目前来看,无论是国内还是国外,还没有任何一种行之有效的方法可以根除或者预防这种疾病。现在国家提倡中医治疗,但是从接触的病例来看,中医针对股骨头坏死的治疗方法还停留在活血化淤阶段,这只适用于股骨头坏死的初期患者,并且具有不确定性。因为中医理论提倡因人施治,也就是说,每个人的状况都不会完全相同,治疗方法也就不同,很难把握。相反西医强调的是一种普遍性,任何一种治疗方法都会有一个数据支持。目前国内西医有关股骨头坏死的治疗方法主要有两种, 保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要是通过药物进行,效果不是很明显,治愈率不到50%。而手术治疗依据患者的股骨头是否出现塌陷而有所不同。一般来说,股骨头坏死Ⅱ期以前、没有出现塌陷的患者, 我们会建议行钽棒植入手术。这种手术不需要置换患者的髋关节,创口小,恢复快,保留了自身的髋关节,可以迅速减轻患者的生理和心理压力,是目前最好的治疗方法。对于已经出现塌陷的患者,最好进行髋关节置换手术,可以有效防止病情进一步恶化。

在这里要特别提醒大家,目前没有治疗股骨头坏死特别有效的药物,不仅国内没有, 国外也没有。因此,对于部分医院标榜的所谓特效药治疗不要轻易相信,最好能到大医院咨询后再做决定。

 

重建棒:金属与骨骼融为一体

治疗股骨头缺血性坏死的方法很多。对于早期股骨头坏死患者,国内很多医院先后采用了股骨头钻孔减压术、股骨头钻孔减压植骨术、骨移植术等手术方法治疗,但效果均不理想,而且还会有股骨头进一步坏死、塌陷的可能。所以一直以来,医学界都在寻找一种能够与人体密切结合,并代替自身骨骼的更为坚固的物质。而钽棒就是美国研制成功的一种骨小梁金属——股骨头坏死重建棒,用于治疗早期股骨头坏死。

骨小梁金属重建棒是由金属钽制成,具有人体松质骨结构特点,孔隙较大,接近人体骨小梁的孔距, 其弹性也接近人体骨骼的弹性,所以又被称为“金属骨头”。它可以使人体骨组织很好地长入金属钽棒的孔隙中,使人体骨骼和金属钽棒浑然一体,对将要塌陷的股骨头具有很好的支撑作用。这是目前为止其他替换材质都无法做到的。

采取股骨头坏死重建棒的手术创伤小,只需在大腿外侧切一个小口,在透视引导下进行,可准确将钽棒置入所需要的部位,达到良好的生物固定和机械支撑。其既可提供软骨下骨结构性支撑,使坏死组织修复,又可延缓或避免股骨头塌陷,推迟甚至避免全髋关节置换手术。从我们医院已经做过的手术随访结果来看,效果都比较理想。

已经出现股骨头塌陷的患者也不必悲观,现在随着医疗水平的提高,人工髋关节置换手术的成功率越来越高, 使用的材质也越来越好。从金属对金属、陶瓷对陶瓷到现在钽金属的使用,我们的医疗技术一直在进步。

  

术后:重保养,勿负重

钽棒植入术的最大好处就是可以迅速缓解患者的病痛,并且由于创口较小,年龄较低的患者一般在术后47天就可以下地行走,但是不能脱拐。因为刚刚植入的钽棒与人体骨骼之间还有空隙, 固定的位置还不稳固,所以不能够承受较大的压力,双拐可以帮助患者分担一部分体重,有利于钽棒与骨骼之间的生长,因此拄双拐是必要的。

一般情况下2个月可以脱拐,半年之后可以恢复正常生活状态。但是因为个人体质的不同,时间上或多或少会有差异,这要视患者的骨质生长情况而定。

目前国内股骨头坏死的治疗还只能保证患者恢复到正常生活状态,减少病痛,对于病灶部位的保养和维护还是必要的。一般来说,患者即使恢复健康也不要长时间步行、做剧烈运动以及做重体力劳动。

这并不是说患者做不了,而是说会对患者的髋关节造成负担。像有的患者因为使用激素,比较胖,髋关节的负担较重,如果术后不进行适当维护,所植入的钽棒使用年限就会低于其他患者。同理,患者长期从事重体力劳动其结果也会一样。

适度的运动有益身心健康,但是股骨头坏死的患者要注意选择运动的方式。如果是加重髋关节负担的运动最好不要做,比如跑步机、举重等。但是自行车以及游泳都不会增加髋关节的负担, 而且可以锻炼腿部肌肉,因此建议股骨头坏死康复患者可以尝试这两种运动。

股骨头坏死的治疗说到底还是和人体自身的骨骼有很大关系,上面提到的高危人群很容易得股骨头坏死,因此建议大家在日常饮食中少饮酒,多摄取一些可以帮助人们骨骼生长的物质,比如豆制品、奶类食物等。

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