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《家庭医药》

开博时间:2016-11-21 21:26:00

独创药理学家和名医办刊新模式,荟萃医学名家,集纳药理精华,指导家庭如何对症选药,科学用药;告诉读者什么情况下可以自我诊治,如何诊治;什么情况下必须就医,如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识,讲述与身心健康有关的感人故事。

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房颤患者做好3件事远离中风

2016-11-03 13:18:28


周大伯的儿子怎么也想不到,63岁的老父因中风造成的半身瘫痪,竟是房颤惹的“祸”。

周大伯常常感觉心悸、头晕,心脏跳得时快时慢,到医院一检查,确诊是一种常见的心律失常,叫“房颤”。医生给开了抗凝药,叮嘱要按时用药。前些日子,周大伯感觉身体没什么不适,自己就擅自停药了。可万万没想到,后来就突发中风,落下了半身瘫痪,后果已无法挽回。

“明明是心脏问题,怎么会中风了呢?”山东省立医院心血管内科主任宋尚明教授表示:“房颤最大的危害就是脑中风。与普通人相比,房颤患者的中风发生率要增加近5倍。但房颤患者若能做好3件事,即到正规医院进行卒中风险测评、坚持正确用药、坚持长期规律服用抗凝药,就能预防和减少中风的发生。”

 

房颤症状虽轻,危害严重

房颤是临床最为常见的持续性心律失常,患病率随年龄增大而增高。房颤的主要症状有心悸、眩晕、晕厥、气促等,但也有一些患者没有任何症状。

房颤的症状虽轻,危害却很大。房颤发生时,心房有效的收缩功能消失,这导致心房内的血液淤积并可能产生血栓。血栓脱落后,会随着血液流动,造成血管堵塞,如脑栓塞、肺栓塞、下肢深静脉栓塞等。在这些栓塞事件中,最常见的是脑栓塞,即脑卒中,也就是人们常说的“中风”。

和其他原因引起的中风相比,房颤导致的中风更可怕。研究显示,房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%;中风急性期致残率高达73%;中风后第一年累计复发率高达6.9%

 

做好3件事,房颤患者远离中风

据宋尚明介绍,抗凝是目前国内外公认的预防房颤引发脑中风的最有效的治疗方式。抗凝治疗是通过阻止心房中血液凝集成血块,达到预防脑中风的目的。宋尚明建议患者做好下面3件事,与房颤相关的中风事件就会大幅减少。

首先,到正规医院就诊,在专业医生指导下进行卒中风险测评。有些房颤患者存在心悸、乏力、心衰等症状,他们误以为服用药物控制好这些症状,也就预防了中风。实际上房颤患者的中风与其危险因素有关,而与房颤症状无关。

其次,要正确用药。如果评分结果显示有中风风险,就应该服用抗凝药来预防中风。但很多房颤患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其实不是抗凝药,对房颤导致的血栓效果有限。

最后,坚持长期规律服用抗凝药。抗凝药需要长期坚持服用,不能时断时续。即使没有感觉不适,不等于说中风的风险消失了,因此不能停药。

 

“简便抗凝治疗”受追捧

过去几十年中,临床上常用的传统抗凝药是华法林,但华法林由于剂量个体差异大,存在较多的药物和药物、药物和食物之间的相互作用,患者需频繁去医院抽血监测抗凝效果,非常麻烦。

多年来房颤患者和医生都盼望能有一种服药饮食禁忌少、用药方法足够简单、不用反复监测的“简便抗凝治疗”。

据宋尚明解释说,新型口服抗凝药物的出现,让“简便抗凝治疗”方案成为现实。以达比加群酯为代表的新型口服抗凝药,不仅克服了华法林的局限性,服用方便,无需频繁监测,患者更容易坚持治疗。

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