《家庭医药》
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明明血糖低竟也是糖尿病
2016-12-13 10:55:32今年30岁的陈先生一年来经常在中饭前出现心慌、出冷汗症状，起初以为自己有低血糖，可到医院检查才得知自己患上了糖尿病。
在看到检查结果后陈先生很是纳闷，自己明明是低血糖，也没有吃得多饿得快、明显消瘦的症状，怎么就得了糖尿病呢?
武汉市普爱医院内分泌科林梅说，患者的葡萄糖耐量试验显示餐后2小时血糖>11.1mmo1/1,的确达到了糖尿病的诊断标准，但为什么会表现低血糖的症状呢?其原因是正常人进食30 - 50分钟后，胰岛素分泌会达到高峰，3小时后恢复原水平，而2型糖尿病病人存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌高峰延迟，进食后3- 5小时胰岛素分泌呈高峰，所以会出现一系列低血糖的症状。林梅介绍，一般来讲，以低血糖为首发症状的2型糖尿病，发病年龄较轻，尚无慢性并发症，病情较轻，胰岛细胞分泌功能受损不严重，病程属早期。
除了奇怪的低血糖首发，山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华提醒，腹痛也可能是糖尿病的征兆。在糖尿病早期，少数人可首先以并发症的形式表现出来，发生糖尿病酮症酸中毒时，就可表现为腹痛。据统计，糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状者为22'%。从腹痛的部位上可为全腹部痛、上腹痛、脐周痛，从性质上呈钝痛、绞痛或隐痛，少数人伴有呕吐、腹泻或便秘。
糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状，主要由以下两个原因造成:第一，糖尿病酮症酸中毒患者均有血容量不足、组织缺氧及胃肠淤积，毒性声物刺激腹膜，使腹膜出现点状出血;腹腔脏器循环障碍以及高血糖可刺激植物神经系统造成功能性幽门梗阻。第二，电解质紊乱致胃肠道平滑肌运动障碍及植物神经功能紊乱，由于细胞内缺钾、缺镁可导致急性胃扩张和麻痹性肠梗阻。
所以，当碰到不明原因腹痛的情况，除了怀疑胃肠道等疾病，还应警惕糖尿病的可能。即使医生没有安排检查血糖，也可以自己要求查血糖，排除糖尿病的可能。
