《家庭医药》
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带孙的乐趣大还是风险大
2018-04-17 22:02:00在生活中，我们常常能看到这样的画面：小孙子们开心地在草地上追逐，几个老人在后面大喊，“不要跑，奶奶追不上！”这完全就是老年人为退行性关节炎和骨质疏松所苦的真实写照，足可见祖父母辈帮忙带孙辈是件多么累人的事。
调查发现，3岁以下以及3～6岁幼童由祖父母照顾的比例有明显增加。但是老年人的身体状况和体力已经不比年轻人，许多对年轻人来说轻松简单的动作，对他们来说却有风险，临床门诊约有3～4成患者都是因为帮忙照顾孙子而受伤。
照顾小孩伤害多
老年人因为照顾小孩而受伤的情况分成两大类：一类是急性伤害，不论年龄大小都可能发生，包括扭伤、拉伤、挫伤等，妈妈手（腕部肌肉腱鞘炎）、肌腱炎、手脚扭伤或跌倒，都属于这一类；一类则是本身有旧伤或身体退化问题，在照顾小孩时导致旧病复发或加重，通常年轻人不容易发生，长辈却要特别注意。
除了引发肌肉、骨骼问题，老年人还可能因照顾幼儿出现失眠及慢性病控制不良，导致病情加重的情形。
1.椎间盘突出
椎间盘突出大部分是因为不良弯腰姿势或用力，造成腹压突然增加，将椎间软骨向后推，因而压迫到神经。如弯腰抱小孩、搬重物、打喷嚏，尤其婴儿床板较低、床围高，弯腰、悬空抱小孩很容易就会受伤。同样的弯腰抱小孩动作，年轻人做起来可能不会有什么问题，老年人却很容易受伤。
年轻人如果椎间盘稍微突出，只要躺着休息一下，椎间盘就会回到原来的位置；但随着年纪增加，椎间软骨水分流失、弹性不佳，老年人的椎间软骨突出不容易回到原位，以致坐骨神经压迫，造成腰背酸痛。
有的老年人本身就有点椎间盘突出或骨刺问题，平时腰酸背痛症状不明显，但因为照顾小孩，加上抱小孩的姿势不正确，就会诱发症状。
2.退行性关节炎
多数老年人有退行性关节炎，只是轻重程度不一。造成退行性关节炎加重的因素包括跪、蹲及上下楼梯等，这些都是照顾小孩很常见的动作。尤其小孩个子小，照顾者经常需要久蹲、久跪、不停蹲站，让自己的膝盖很受伤。
3.骨质疏松引发骨折
很多老年人原本就有骨质疏松，尤其是女性，很容易骨折，不要说跌倒或碰撞，只需一个重心不稳，就会出现压迫性骨折。临床上常有患者外观看起来没有大碍，但腰部轻轻一碰就疼痛难忍，这实则已经发生了骨折。
骨质疏松也会加重退行性关节炎，因为骨头已经相当脆弱，慢慢塌陷，使疼痛更加剧，平时也容易腰酸。除了脊椎骨松，还要留意大腿骨，常有老年人不小心跌倒引起严重股骨骨折，非但无法帮忙照顾小孩，自己还得由他人照顾。
4.肌少症引起腰酸背痛、易跌倒
随着年纪增加，加上缺乏运动，都会使肌肉流失，肌肉量减少，造成活动时肌肉群容易超载、酸痛；肌肉也牵涉骨头的稳定性，肌肉量少会使跌倒风险增加，老年人最怕跌倒，容易造成骨折或脑部伤害，不可不慎。
5.失眠、少眠
一些老年人不易入睡，容易敏感焦虑，照顾小孩更是神经紧绷，很容易因为压力导致失眠，以及睡眠障碍或半夜醒来、睡眠质量不佳；即使白天想打盹，也可能因为小孩吵闹，无法补觉，导致整天昏昏沉沉。
6.慢性病加重
照顾小孩引起的失眠和精神压力，很可能影响生理健康，加重原有的慢性病，如高血压、糖尿病、心脏病等。如果三餐不正常，喂饱了孙子，自己却还没吃，或胡乱吃一下，药物也没有定时服用，更会陷入恶性循环。
减少伤害发生5建议
适当带小孩是乐趣，但照顾就变成责任，意义不一样。老年人唯有先确保自己处于良好身心状态，对自己和照顾孙子来说，才是最好的。以下几点建议，有助减少老年人因为照顾小孩发生的伤害：
1.适当休息、协调好照顾时间
许多老年人为了帮子女分担，往往小孩一顾就是很长时间，尤其如果半夜还要照顾小孩，反应慢、精神不佳，加上视力不好、血压、血糖控制不稳定等，更容易受伤；老年人应该衡量自己的体力和身体状况，适度休息，量力而行。
2.照顾小孩的正确姿势
准备高度适当的尿布台，大约与腰部齐高，尽量站着就能更换尿布，不需弯腰或蹲着；或者准备一张椅凳，两脚轮流踩在椅凳上，能减低上半身前弯对腰部造成的压力。当幼儿会站时，可以让其站在椅凳上，方便替他穿衣服。
抱小孩的正确姿势应该是蹲下来，与小孩等高，让小孩靠近自己的身体；避免两脚伸直直接弯下腰抱，对腰部和椎间盘造成太大压力。婴儿床围也可以尽量调整高度，方便老人家抱小孩。
3.补充营养
很多老人营养不足，应该先顾本，照顾好自己的肌肉与骨骼，摄取足够的蛋白质、钙质、维生素D、B12、水分等，尤其蛋白质是合成肌肉的重要元素。慢性病药物也要按时服用。
4.维持运动
持续运动有助维持肌肉量，除了有氧运动，也可做一些肌肉伸展、肌力训练以及平衡训练等，让肌肉骨骼更强壮。
5.简易的健身
如果出现肌肉骨骼不适，可以做一些简单的健身动作，以舒缓不适，减少伤害持续累积。
●活动脊椎，保护椎间盘
趴在床上，双手放肩膀两侧，背部放松，用手的力量将身体向上推起来，推到腰部有一点紧的感觉时放下来。同样动作重复10下。
●训练臀大肌，保护膝关节
身体平躺，双腿膝盖弯曲90度，膝盖与脚打开与肩同宽，将臀部撑起、向上抬，大约与床面保持两个拳头的高度即可。同样动作重复10下，若肌力较好，也可以做20下。
●大腿前侧肌肉训练，提高膝关节稳定性
身体平躺，将毛巾卷或抱枕放在膝盖下面，膝盖用力下压，停留5秒，再放松。注意膝盖下压的同时，小腿与脚不需抬离床面。同样动作重复10下。
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