《家庭医药》
开博时间：2016-11-21 21:26:00独创药理学家和名医办刊新模式，荟萃医学名家，集纳药理精华，指导家庭如何对症选药，科学用药；告诉读者什么情况下可以自我诊治，如何诊治；什么情况下必须就医，如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识，讲述与身心健康有关的感人故事。
像控制无人机一样控制胶囊内镜
2020-11-09 22:32:00翱翔太空的卫星，展翅蓝天的无人机，都可以被坐在控制室的人指挥着方向、速度，胃镜为什么不能?
今天我要报告您：能!此时此刻，却不能不让人重温胃镜发展的艰难历程!
一根冰冷的金属直管，带着一颗小电珠，就这么进了食道，粗粗地看见了“一小块胃”，没有转身的余地，这是早期的胃镜。后来有了光学镜片，成百个透镜片，对好焦距，带上一个橡皮套，稍稍可以弯曲一点，我当实习医生时见过，留下的印象是，我不会去当消化科医生的!然而命运是如此难测，立志不操作胃镜的我，居然和胃镜结下了不解缘，先是光纤(维)，后是电子，再是胶囊胃镜……
45年，一晃就过去了，好像还在昨天。
电子胃镜虽然不能说是“十全十美”，但公平地说至少也能算是差强人意，瑕瑜互见。这几分“差”在哪里呢?
首先是进镜与检查过程中短暂的不适，特别是恶心、呕吐，因为部分胃镜还在咽喉口腔中，当然会有异物刺激感;其次，黏膜或静脉麻醉(无痛胃镜用)意外 ，虽然发生率不高;加上一些夸大的“经验介绍”，使有些人，尤其是体弱多病者与老年人望而却步。
胶囊内镜解决了上面部分问题，因为它是依赖自身重力和胃肠道蠕动行进，随机拍照。卫星与无人机通过天地间电脑联系来操纵，磁控胶囊内镜则是靠体外磁场进行有效控制，就像遛狗时的那根绳子，能在胃外“牵着”在胃内“跑”，更多问题就能解决了!
不过，胶囊内镜虽然适用于食管和小肠，却不适用于观察空间大、黏膜坑坑洼洼的胃腔疾病的诊断。
磁控胶囊内镜可靠吗?2016年全国7个中心350例患者以传统电子胃镜作金标准，即同一患者接受了两种胃镜检查，其结果作了肯定性的答复：敏感度(该发现的发现了)90.4%，特异度(准确性)94.7%，阳性预测值(应该发现的阳性)87.9%，阴性预测值(应该发现的阴性)95.9%，诊断准确率93.4%，发现了早期与进展期胃癌和淋巴瘤，没有遗漏严重病变，因而有95.7%患者表示愿意优先选择磁控胶囊内镜检查。
磁控胶囊内镜5大优势
与传统的胶囊内镜相比，磁控胶囊内镜有哪些优越性?又更适合哪些人呢?
1.必须接受胃镜检查的胃病患者，但不愿意或多种原因不能接受胃镜检查(包括无痛胃镜);
2.体检(健康检查)人群的胃部检查，当前这是一个很大的群体;
3.胃癌的初步筛选，尤其在高发区与高危人群;
4.某些必须定期复查或随访的胃部病变，如萎缩性胃炎、胃溃疡治疗后、胃息肉及治疗后、胃部分切除手术后等。
5.需要时无需另外操作，即可继续进行小肠病变的检查。
6大禁忌症
当然，磁控胶囊内镜也有一定局限，或是说有6大禁忌症：
1.不能或不愿意接受手术者，因为一旦发生胶囊内镜在体内滞留，只能手术取出;
2.安有心脏起搏器者，新MRI兼容型例外;
3.体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置及磁性金属异物者;
4.妊娠期女性;
5.已经知道有胃肠道狭窄、梗阻、瘘管者;
6.吞咽障碍者。
文/李增烈
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