《家庭医药》
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流感和普通感冒有何区别
2022-02-18 15:55:00众所周知，感冒分为流行性感冒(流感)和普通感冒。无论是症状表现还是治疗用药，这两者都是有本质区别的。那么问题来了，如何分辨流感和普通感冒呢?
区别主要在3点
临床上，区别普通感冒和流感主要根据3个方面：
病原体不同 普通感冒是由多种病毒引起的常见呼吸道感染性疾病。目前研究表明，超过200种病毒可以引起普通感冒，其中鼻病毒最为常见，约占普通感冒的30%～80%。此外，人冠状病毒、流感病毒、腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒和肠病毒等也可引起普通感冒。
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病。最为常见的流感病毒就是甲、乙、丙三型，国外称之为A、B、C型流感。
症状不同 普通感冒的症状相对较轻，主要包括不发热或仅低热(<38℃)、打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，有时伴随着肌肉疼痛、乏力、头痛和食欲差。成人通常不伴有发烧，但婴儿或儿童常伴有发烧。潜伏期约为1天，一般5～7天痊愈。
流感一般起病急，以急性高烧、全身疼痛、明显乏力和轻度呼吸道症状为特点。患者突然发热，体温达38～41℃，同时伴有寒颤、畏寒、头痛、肌痛、全身酸痛、眼干、眼痛、乏力、食欲下降、咽痛或持续性咳嗽等不适症状。轻症流感患者一般2～3天后自愈，重者上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。
婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。
传染性不同 普通感冒全年皆可发病，冬春季较多，没有大流行特性，儿童发生率较高，每年6～8次。一般在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降而得病。
流感病毒容易变异，传播迅速，每年可引起季节性流行。流感病毒可通过呼吸道和接触传播，患者咳嗽、打喷嚏时会经飞沫传染给别人，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所，可暴发疫情。
基于全国流感病例暴发疫情报告，可以得出以下流行性特点：甲型(A型)流感非常容易发生大范围流行，在我国北方呈冬季流行模式，每年1～2月单一年度高峰;中间区域呈每年1～2月和6～8月双周期高峰;南方呈每年4～6月单一年度高峰。乙型(B型)流感为局部暴发，主要呈单一冬季高峰。丙型(C型)流感主要侵袭婴幼儿，一般不流行。
治疗方法有差异
对于普通感冒，目前还没有特效的治疗药，但只要注意休息、戒烟、多饮白开水，保持口腔、鼻腔清洁，进食易消化食物，室内经常开窗，保持空气清新，一般5～7天即可自愈。此外，为减轻症状，缩短病程，感冒期间可选用一些对症治疗的药物，如解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药和抗过敏药等。
解热镇痛药：如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等，头痛、头晕、全身肌肉酸痛者可选用。
鼻黏膜血管收缩药：如伪麻黄碱或1%麻黄素溶液，鼻塞严重者可选用。
抗过敏药：如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明等，流清鼻涕者可选用。儿童普通感冒常用药有美敏伪麻溶液、小儿伪麻美芬滴剂、复方锌布颗粒剂等。需注意的是，抗生素只对细菌有杀灭或抑制作用，对感冒病毒无能为力。感冒一开始就服用抗生素，不但对治疗无益，还易引起不良反应和细菌耐药性的产生。只有当感冒后咳嗽频繁，伴黄稠黏痰、发热、咽疼等继发细菌感染时，医生才会根据病情选用相应的抗生素进行治疗。
而在流感盛行的季节，如果出现呼吸短促或呼吸困难，或发热持续3天以上，要想到有可能是得了流感，应及时到医院诊治。幼儿出现呼吸急促或困难、持续发热或惊厥(抽搐)，应立即到医院就诊，体温超过39℃时，适当使用退热药，但儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林的药物，因为此类药物会引起儿童瑞氏综合征(一种严重的药物不良反应，死亡率高)。流感虽然比一般的病毒性感冒严重，但它也跟大多数病毒一样，具有自限性——也就是病毒越繁殖，毒力越低，一般到1周左右，病毒可以自动清除，流感可以不治而愈。
流感有相对特效的抗病毒药，如奥司他韦、扎那米韦等。要注意，奥司他韦需要在出现流感症状后的48小时内使用，超过这个时间，其抗流感作用将大大减弱。据研究显示，流感发生后24小时内服用奥司他韦的患者，病程会减短30%～40%，病情会减轻25%;若发病后48小时才用药，则对病情的改善作用较小。
5类人群易患重症流感
相对于普通感冒而言，人群对流感普遍易感，即使是健康人也容易中招。尤其是下列人群感染流感病毒时，较易发展为重症病例：
1.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。
2.年龄≥65岁的老年人。
3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或艾滋病病毒感染等致免疫功能低下者)。
4.体重指数(BMI)>30的肥胖者。
5.妊娠及围产期妇女。
以上人群在出现流感症状后，要尽早就医，进行抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。
流感高发季要加强防范
保持良好的个人卫生习惯，是预防呼吸道传染病的重要手段。主要措施包括：增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
预防流感可以接种由当地卫生部门推荐的流感疫苗，降低罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。
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