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《心理与健康》

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“怪兽”深夜入侵

2012-02-27 10:57:21

/张斌


 

阳光明媚的下午,一对年轻的夫妻带着一个虎头虎脑的小孩来到了我的诊室。一家人落座后,爸爸和妈妈相互对望,似乎不知从何谈起。迟疑了片刻,妈妈鼓足勇气问道:“医生,有什么办法可以帮孩子练练胆吗?”

为了了解事情的原委,我请她详细地介绍了情况。

妈妈说:“其实我也不知道该从何说起。我们这孩子叫强强,5岁了,挺皮实的,平时喜欢坦克、汽车之类的玩具,很爱看科幻动画片。现在很多家庭都是一个孩子,把男孩养得和女孩一样,文文静静的。我和爱人不那么想,希望把他培养成男子汉,于是特意买来一整套的奥特曼动画片。可是,强强最近几个月经常在睡觉时被吓醒,不停地哭闹。有时嘴里还喊着‘怪兽、怪兽’。我和他爸都挺失望的,原来强强也是个胆小的孩子。另外,我们也有点怀疑,是不是把他培养成小男子汉的做法不妥?”

我转头问强强:“你知道自己夜里胆小的事儿吗?”

强强没出声,只是摇了摇头。

这时,我依稀看出了问题的端倪,“能不能详细说说强强夜间哭闹的情况?”我问。

妈妈回答道:“这孩子大约在睡着后的2个小时左右,会突然从床上坐起来,满身大汗的在床上扭来扭去,大声尖叫,眼睛瞪得大大的,好像看到了什么可怕的东西,喘气也急,有时还能听到怦怦的心跳,我们怎么哄都哄不住。每次他都要闹几分钟,接着才能再睡着。第二天问他,他什么也记不住。我们一直在听他喊的是什么,最近才听出来好像是在说‘怪兽、怪兽’。”

爸爸接过了话茬:“这事儿可能怨我。我特别反感男孩没个男孩的样子,扭扭捏捏,跟个小女孩似的。从小我就有意锻炼强强的胆量,那套奥特曼就是我前几个月给他买的,想让他从中培养男子汉的气概,没想到会吓到他。这孩子也是,害怕看那些怪兽也不说,做梦自己吓唬自己。”

“他才多大呀?你给他放什么他就看什么呗,哪知道说害怕。还不都怨你。”妈妈气愤地说。

为了打断父母间的争吵,我转头问强强:“小朋友,你夜里害怕什么呢?为什么经常哭闹呀?

“这些都是妈妈告诉我的,我不知道自己在夜里哭闹过。”强强回答。

“那你是不是最近经常做噩梦,梦到怪兽,或者其他让你害怕的东西。”我问。

“我倒是挺害怕怪兽的,但是没有梦到过他们。”强强不好意思地挠着脑袋说。

“爸爸为什么说你最喜欢奥特曼动画片呢?”我接着问。

“爸爸说我是个小男子汉,应该看这些。我也挺喜欢看的,但害怕怪兽会闯进家里,把我抓走。天黑了,爸爸妈妈不和我在一个房间的时候就特别害怕。”强强小声说。

强强到底出了什么问题?是不是像他妈妈推测的,看了太多怪兽的动画片,以致在噩梦中见到怪兽,进而被惊醒,又哭又闹呢?

强强已经明确否定了自己做噩梦,所以这并不是梦魇(做噩梦),而是一种儿童常见的睡眠异常疾病——夜惊。

大部分读者对夜惊可能并不熟悉,但是一定听说过它的“兄弟”——梦游。夜惊、梦游和朦胧状态的觉醒是相近的一组疾病,都容易出现在儿童当中,发病机制也很相似。

夜惊症的特征是大约发生在入睡后的0.5-2个小时,儿童在睡眠中突然惊起,随之而来的是一声令人毛骨悚然的尖叫声,父母匆匆赶来后发现孩子持续哭喊,两眼直视或紧闭,手脚乱动,表情十分惊恐。同时,孩子还可能出现明显的呼吸急促、心跳加快、瞳孔扩大、皮肤潮红、满身大汗等症状。此时,孩子的意识呈现朦胧状态,对父母的关怀毫无反应,拒绝任何身体接触,激烈的动作很可能让孩子自己撞到家具上,甚至打破窗户,有时还会使身边的父母受伤。

夜惊发作时,孩子好像要挣脱一些看不见的威胁,常呼之不应,极难唤醒。如被父母强迫唤醒,孩子可能意识混乱,语无伦次,但不久又睡着。一般发作持续1-3分钟,很少会超过5分钟。次日,他们对发作经过不能回忆或仅有一些简短、片段化的记忆,没有完整、生动的梦境。另外,夜惊在孩子白天小睡时也可能发生。

夜惊并不是罕见的疾病,在儿童的发生率大约是510%。此症多见于4-12岁的儿童,4-7岁为发病高峰期,男孩略多于女孩,在青春期前发生率逐渐减少直至消失。青少年和成人夜惊较少见。

夜惊常有家族遗传的倾向,大约90%的患者家族成员中有夜惊或梦游的病史。一些环境因素,比如家庭气氛紧张、意外生活事件或睡前听了紧张、兴奋的故事,看了惊险的电影也有可能诱发此病。

强强的发病是谁之过呢?看来,过多地看奥特曼动画片应该是一个重要的诱因。尽管强强没有说出来,但是他从心底对怪兽是非常害怕的,特别在天黑的晚上。这种紧张的情绪使他睡得不安稳,可能出现“短暂觉醒”,而过多的“短暂觉醒”就可能诱发儿童的异态睡眠,不但包括夜惊,也可能诱发梦游和朦胧状态的觉醒。

很多读者认为,是噩梦造成了夜惊,其实噩梦与夜惊并没有什么关系,它们发生在不同的睡眠阶段。人类的睡眠包括两个部分:一是非快速动眼睡眠,表现为闭眼,平稳入睡,无快速眼球运动,无躯体运动;二是快速动眼睡眠,伴有眼球快速转动,脉搏、呼吸加快,全身肌肉松弛,身体活动增多,儿童可表现为微笑、皱眉等动作。做梦出现在快速动眼睡眠阶段中,而夜惊症出现在非快速动眼睡眠阶段,此时并没有梦境出现。

如果孩子出现了夜惊,父母应该怎么办?如果你的孩子只是偶尔出现,而且表现轻微,其原因往往是白天太过兴奋,或者看了恐怖、刺激的电影,可以不用太在意,只要去除诱发因素,尽量不讲恐怖故事、不播放恐怖电影即可。但如果孩子发作频繁、剧烈,应至专科医生处诊治,一方面需排除身体的其他疾病,如脑肿瘤、癫痫也可引起类似的发作;如果确诊为夜惊症,可以配合药物治疗。

当然,心理治疗也很重要,它的作用主要是去除诱因,改变父母错误的育儿观念。就像强强,我告诉他的父母,对男子汉气概的培养应该循序渐进,而不是像现在这样做“魔鬼训练”。同时我还向他们介绍了一种简单易行的办法,就是在患儿入睡后的1个小时左右,将他唤醒去上厕所。这样既可以减少膀胱刺激,减少“短暂觉醒”,从而减少夜惊的发生,又可以使孩子重新开始睡眠周期的循环,从而避开了夜惊的高发时间段。

最后,笔者想提醒家长,除了确实存在躯体疾病外,单纯的夜惊、梦游和朦胧状态等异态睡眠都是孩子大脑中负责调控睡眠的那部分没有发育好,等孩子长大了,这些症状往往就会消失。所以家长不用过度担心,只要提供舒适的睡眠环境,床的旁边不要有危险品,保护好你的孩子就可以了。
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