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《心理与健康》

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精神病人能否享受到天伦之乐?(1)

2012-02-29 10:33:13

      在精神科门诊中,有很多病人会提出得了精神病能否生育,服用精神药物时能否怀孕之类的问题。这说明人们对优孕,优生,优育的认识提高了,更关注下一代的健康成长。

“天伦之乐”说的是每一个家庭都有一个健康、聪明的宝宝。精神障碍病人的家庭也希望获得“天伦之乐”,这是毫无疑问的。不过在怀孕和哺乳期间,由于药物的许多未知因素可能会对婴儿有影响,能否使用精神药物对病人和医生来说都是一个困难且复杂的抉择。

 

 

故事1:经过治疗,她有了一个健康的女儿

刘梅(化名)是一个文静、有气质的女孩。大学毕业后,她有了一份稳定的工作,并且组建了一个幸福和睦的家庭。

然而,不幸的事情发生了,在不知不觉中,她患了精神分裂症。因受幻觉,妄想的支配,常常出现一些旁人无法理解的行为。虽经治疗,但病情总是反反复复,不能痊愈,为此她连工作也辞去了。

全家人十分着急,带着她四处求医,最后抱着一线希望来到我院进行治疗。医生根据她的病情变化特点,以往的治疗情况,目前主要的精神症状,调整了药物种类和药物剂量,并且结合心理治疗,刘梅的精神症状逐渐减轻至消失,情绪也稳定了,渐渐能与周围人和睦相处,融合到各种社会活动中。

经过两年的维持治疗,在服用最小剂量的药物及病情稳定下,她怀孕了,后来顺利生下一个健康的女婴。现在,三岁的女儿给全家带来了无限的欢乐。

刘梅的故事说明,尽管她曾患了精神分裂症,但在疾病稳定后,在坚持服药的基础上,她不仅怀孕了,而且生了一个活泼可爱的小宝宝。

 

 

需要考虑:病情的变化

精神障碍病人在发病期或疾病期,往往受幻觉、妄想、情绪不稳等精神症状影响,出现明显的认知、情感、行为异常,丧失了学习、工作、社会交往能力,甚至生活也不能自理。在此状况下,肯定对受孕,胎儿生长发育有直接的影响。

因此,一个病情较严重或病情经常波动未治愈的人,应及时、系统治疗,等到病情稳定,临床痊愈相当一段时间后,可以考虑怀孕的问题。第一个故事中的刘梅就是很好的例子。她虽然病了好几年,但能积极主动配合医生治疗,坚持服药,在病情稳定两年后,生了一个健康的宝宝。

 

 

故事2:她的情况最好不要怀孕

一天,吴芳来咨询她能否怀孕的问题。

36岁,大专文化,是一名社区医生。她结婚10年,夫妇关系融洽,很想要一个宝宝。

我问她:“既然结婚10年了,为什么现在才想要孩子呢?有什么问题吗?”

她思考了一下说:“生孩子的想法已经考虑了很长时间,但我是一个医生,学过遗传学,结合自己家庭的情况,害怕孩子将来会出问题。但我又很喜欢孩子。由于不是搞精神卫生专业的,一直拿不定主意。”接下来,她详细介绍了自己的情况。她的父母两系家族中,几乎每一代就有一个精神障碍者。她的直系亲属中,虽无明确的精神障碍者,但父母的心理素质和性格也与众不同。她丈夫家族中虽无精神病史者,但某些亲属的性格也很古怪,比如丈夫就特别内向孤僻,没有知心朋友,不关心周围事情,与家里人的感情也很淡漠。

从遗传学的角度来讲,吴芳的家系中几乎每代都有一个精神障碍者,而丈夫家系中有性格缺陷的人比较多,这些都属于患精神障碍的高风险因素,很可能对后代造成影响。另外,她们夫妇俩的年龄又都偏大,对优孕、优生也不利。因此,根据这些情况,医生建议生育的风险较大。吴芳同意医生的意见。

 

 

需要考虑:遗传因素

遗传因素对精神障碍的发病起着重要作用。重性精神障碍(如精神分裂症、情感性精神障碍等)的遗传率都是较高的,这在双生子研究及寄养子研究资料中都得到了证明。

当然,遗传因素只是在众多因素中的一个重要方面,也不是绝对的影响因素。因此,医生要根据具体的病人进行分析,排除不利因素,以达到相对优孕、优生、优育的状况。

 

 作者:黄淑真  医师  首都医科大学附属北京安定医院

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