《心理与健康》
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施琪嘉：我们不会轻易触碰你的内心伤痛
2013-05-23 19:37:24
心理治疗（Psychotherapy）又称精神治疗，是心理治疗师对来访者的心理与行为问题进行矫治的过程。
心理治疗是一个直面冲突的行业。它不是闺房私语，不是谈情说爱，不是风花雪月，它是一种有目的的专业行为，目的旨在帮助来访者获得对自我的认识，并且能够利用自身的资源去发展自己。
既然要直面冲突，很多人会认为只要开诚布公、单刀直入地谈创伤的经历，将自己的情绪宣泄出来就好了。其实，精神分析创始人弗洛伊德最早就提出过“宣泄可以使病人的症状好转”的观念，他的一个病人把这个过程称为“扫烟囱”。我们大家也熟悉这种说法：“说吧，把心里话说出来就好了！”
然而在外科，处理伤口的前提是身体状况要基本健康，这样才不会导致进一步的感染。如果处理伤口时，人过于虚弱，或者有糖尿病等导致伤口进一步感染的因素，那么医生先做的事情并不是处理伤口（清创），而是提高病人的基本能量（处理糖尿病、输血、输蛋白）和抵抗力。
心理治疗也是一个很特殊的过程，有很多来访者并不愿意提及过去的创伤经历。比如在一个家庭中，母亲可能早年有过意外失去孩子的经历，她不说，家庭现有的孩子可能永远也不会知道；一个早期受过情感打击的人，多年不想再提及自己那段铭心刻骨的经历，这体现了一种对个人创伤的沉默；一个民族的创伤在一段时间内也是不能被提及的，德国对纳粹迫害犹太人的事实足足压制了30年的时间后，才在本国开始了大范围的讨论。
压抑、不愿意讲有时候并不是坏事，它是一种自我保护的状态。因为那些伤害太重了、太深了，以至于人们需要用遗忘和否认的方式去应对。心理治疗师会尊重来访者的这种方式。
哪些人、哪些事是最好“暂时不去触碰”的呢？
儿童、崩溃的成人最好暂时不去触碰，那些“人为”的创伤**件也不要立即去触碰。
为什么儿童不要去触碰呢？因为他（她）的再塑能力较强，对事情的认识理解较弱，所以如果给予儿童新的、好的保护，他（她）就有可能完全实现真正的忘记“创伤”，重新获得对这个世界新的、安全的认识。这就能够解释，为什么在美国对儿童家庭暴力发生后采取立即将儿童与该环境隔离，送到相对的“安全家庭”中去的处理方式。
为什么对“崩溃的成人”也要采取不触碰的方式呢？首先，面对创伤性的事件，“崩溃”的反应应该理解为正常的反应，特别是在事件发生后的一周内，甚至一个月内，都可以视为针对一个“创伤”事件的正常反应。“崩溃”意味着失控，“不触碰”意味着允许他（她）逐渐恢复、逐渐获得掌控能力；“不触碰”也意味着理解当事人在遭遇严重的事件后具有“不说”的权力，或者“不说”在当时就是一种最好的自我保护。
什么事情属于“暂时”不能触碰的呢？人为的严重创伤**件。
有关个人的，比如被绑架、被强奸、被囚禁威胁等；群体的，比如战争和迫害，它们均有人为的因素，会导致大量不安全、不稳定的生存环境。说它“暂时”，是因为成人的记忆是不会被轻易抹去的，严重时它会像放电影一样，一遍接一遍地在头脑中强迫性回放（闪回记忆）。所以，这部分创伤**件迟早会以重新体验的方式，或者在心理治疗师的专业帮助下被处理。
如果“不触碰”，那么心理治疗能做些什么呢？
在治疗情景下，心理治疗师的角色会是“母亲式”的，比如提供安全的环境；隔离无关来访者，因为他们对事情的兴趣远远大于对当事人状况的关注；提供基本的生理需要，比如毛毯、牛奶、温水，因为“崩溃”时人们消耗了大量的能量；说以下重要的几句话：“你安全了。”“我和你在一起。”“这种事情不会再发生了！”
回到“暂时”的话题。严重的“心理伤痛”，特别是人为的、群体性的（政治或战争因素），迟早会以民族的或代际传递的方式表现出来，前者比如日本侵华战争爆发后，目前的中日人民存在着对抗的情绪，后者比如抑郁的家庭气氛会导致下一代对人际关系的冷漠和失望，最后还是会在恰当的时候，以专业的方式加以“触碰”。
施琪嘉：
医学博士，我国首批国家注册心理督导师，武汉市精神卫生中心常务副院长，武汉市心理卫生研究所所长，中国心理卫生协会心理咨询与心理治疗专业委员会副主任委员。主要研究方向包括心理创伤、精神分析与梦的机制、重症人格障碍、心身疾病的心理治疗等。
