孙春云：森田疗法让他获益终生

那一天，我的诊室来了一对特别的母子。儿子小王坐下后拿出一本薄薄的书，低着头怯怯地说：“医生，我知道我得了什么病，就是社交恐怖。我发现这个疗法好像挺适合我的，我想进行住院式的森田治疗。”

话音刚落，母亲就急迫地说：“这孩子，其实没什么毛病，我们都带他去最好的眼科医院检查了，大夫说眼睛没有问题。可他就是不敢见人。”

仔细交谈后我了解到，小王升入职业高中后，喜欢上一个女生，可就是不敢说。一次老师让他到台前讲话，他发现那个女生很认真地看着自己，他眼神躲闪，不敢迎接对方的目光，自觉表情不自然，也不知道看哪儿好了。渐渐的，他开始关注自己的眼神，总感觉眼神不自然，后来发展到不敢抬头看黑板，不敢抬头看人了。

母亲说：“他就是想的太多了，天天想着眼神不自然，可不越想越严重。我就想着给他找个工作，上班锻炼锻炼。可没干几天就不行了，这一年换了好几份工作都不行，看来心理真的有问题了。他在书上看见森田疗法能让人做到不理睬症状，该干嘛就干嘛，我听着挺对，就过来试试看。大夫，你觉得他适合吗？”

森田疗法是由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立的，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。几十年来，经森田正马教授的后继者们不断发展和完善，已经成为一种带有明显的东方色彩，并被国际公认的、一种有效实用的心理疗法。

森田疗法主要适用于治疗社交恐怖症、强迫症、焦虑症等神经症。森田正马教授认为，神经症发生的基础是神经质症，临床表现为一种疑病素质。疑病素质就是怀疑自己的情绪、行为、状态、想法等和别人不一样，常把一般人在某些场合可能产生的感觉，比如过度用脑时的头昏、紧张时的心悸、出汗等，误认为是不正常的，进而感到恐惧和紧张，努力想消除它们，结果导致注意力越是集中在这些“异常”上，异常感觉越敏锐，“异常感”也就越严重，形成恶性循环。这个过程，森田正马教授称之为精神交互作用，“异常”会因精神交互作用而不断加强，从而导致了形形色色的神经质症状。

进行了详细的检查和评估后，我发现小王具有典型的疑病素质特点：如追求完美，自我要求高，容易自我关注和自我检讨，这些特点会催化精神交互作用，导致小王过分关注自己的眼神，形成了社交恐怖的症状。

在我指导下，小王进入了森田疗法的第一期——绝对卧床期。

小王独居一室，与外界隔离，禁止会面、讲话、看书报、吸烟、听收音机等，除吃饭、洗漱、大小便、写日记外，保证绝对卧床，每晚临睡前写日记，此期一般十天左右。小王每天通过日记和我交流，体验感受。刚开始，小王很放松，觉得终于可以不接触人了，可以把自己的病想明白。可是连续几天下来，小王却体会到强烈的烦闷感，发现天天躺在床上，不出门、不和人交流，非常无聊，身体也坐卧不安，听到病房外其他病人的说话声，非常渴望和大家一起，甚至听到他们的哭声都觉得很羡慕——卧床调动出他渴望正常与人交往的愿望。同时在卧床期间，他体会到情绪的规律，烦闷最严重的时候，我并没有答应他结束卧床的要求，他不得不继续卧床。小王深切地体会到，烦闷的情绪达到极限后可以慢慢缓解，并不像自己担心的那样要疯掉。他真切感受到，原来情绪没有那么可怕。

结束了卧床期的那一天，小王很高兴，感觉活在人群里真好。随后，他进入第二期：轻体力劳动期，主要是室内工作，如扫地、拖地、擦门窗、整理房间等简单的劳动，或者浇花、打扫楼道和庭院等，还有户外散步，大约为7-10天。

小王很享受擦窗台、拖地的过程。劳动的时候，身边有人经过，他还是会紧张，不知眼神怎么放。我指导他，不管眼神自然不自然，让自己集中注意力在劳动中，体会别人经过时的紧张感，顺应这些情绪和身体的变化，不抵抗、不逃避，继续专注地做手头的事情。一天的劳动结束后，小王对自己很满意：“我居然可以在人前做这么多事情。”行动和体验让他有了信心，他更了解自己的情绪，不怕紧张了。

根据小王的体力，循序渐进地由轻体力劳动转到第三期：重体力劳动期。

重体力劳动，包括挖地、栽树、筛土、运送物品、清运垃圾、打扫厕所等劳动，回到病房后，仍坚持第二期的轻体力劳动，同时参加丰富多彩的体育活动，如长跑、打篮球、打排球、乒乓球、羽毛球、跳绳、扔飞盘、健身锻炼等病房的工娱活动。

从扫地、擦玻璃的轻体力劳动，到翻地、搬砖的重体力劳动中，从轻松散步到激烈的篮球、乒乓球运动中，从和其他病人一起工娱疗中，小王感到很充实，渐渐融入人群中，可以不再关注眼神的问题，可以“为所当为”。偶尔与他人目光相对时，紧张感明显减轻，大家都说他正常了。

然而当团体治疗时，大家围成一圈讨论话题时，尤其大家都沉默时，小王即使低头不语，也感觉周围人都注视自己，感觉像当众被扒光衣服一样难堪，手心出汗、全身紧张，身不由己地关注自己的眼神。终于有一次他无法承受，只能借故离开团体治疗室。小王一度很失落：“难道先前的好转是假象？”

我告诉小王，症状反复是很正常的事情，事实上疑病素质的治愈往往要经过数次的好转、反复，再好转、再反复。所谓好转-反复-好转循环实际上反映了“疑病素质”和“顺应自然”的心态之间的斗争，要经过几十次甚至上百次的周折才能真正建立起顺其自然的心态。

带着我的指导——谁讲话就看着谁，带着我的鼓励——注意力集中到谈论的话题上，不理会自己的眼神和紧张状态，小王重返团体治疗。那一次，小王成功了！虽然讲话不多，但他跟随着大家的话题，听着、思考着、表达着，直到团体治疗结束，他才想起眼神的问题，并且很诧异地发现，自己居然回忆不起是在何时开始不在乎眼神问题了！

那一刻，他体验到症状真的就像癞皮狗，你越想打跑它，它越跟着你，如果你不理会它，它自觉无趣就走开了。他终于从一个森田理论家蜕变成一个森田实践者。在看似简单的劳动中，他打破了精神交互作用，修正了疑病素质，学习到了顺应自然、为所当为的态度，即不去控制不可控制之事，如人的情感、身体的紧张感，而是集中注意力做那些可以控制之事，如人的行动。

进过两个月的治疗，小王顺利进入第四期——日常生活训练期。这一期不是刻板的劳动和锻炼，而是回到生活环境里，随机应变地处理人际关系中面临的各种问题。小王发现虽然有时还会紧张，但基本可以自如地和人相处了。

出院后小王上班了。每当他感觉自己眼神不正常时也不关注，专心于工作中，有时压力太大焦虑明显时，他就打扫卫生，下班后安排锻炼，单位同事都夸他，他微笑着接受别人的夸奖，但他自己知道，这是在进行“森田治疗”。

小王非常感谢住院式森田疗法，让他从自我中心、自我关注的心理状态中转化出来，养成一种将注意力指向外界事物的外向型心理状态。这个过程让他获益终生。

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孙春云：

北京回龙观医院心理科副主任医师、副教授，中国心理学会临床与咨询心理学专业机构注册心理师，北京信息工业大学心理咨询中心特聘心理师。专业技术特长为儿童青少年成长与教育、心理问题、情绪与行为障碍、适应障碍的心理咨询与辅导，以及社交恐怖症、焦虑症、惊恐障碍、抑郁性神经症、强迫症，以及各类躯体形式障碍、人格障碍的诊断和治疗等。