《心理与健康》
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漂亮女孩的怪癖
2018-03-22 22:58:00诊室进来一位学生打扮的女孩，瘦削的身材，肩上背着一个双肩背包，头上一顶漂亮的遮阳帽，秀气的面容，大大的眼睛里流露出些不确定的神情。
“医生，您好！嗯……是学校的心理咨询老师让我来这里看看的。”女孩开门见山地说。
“哦，那说说你的情况吧，看看我们今天能做点什么。”
女孩咬了咬嘴唇，犹豫了一下，伸手摘掉了自己头顶上的遮阳帽。女孩头顶和耳周附近稀稀疏疏又短又黄的碎发让我大吃一惊。
原来，女孩是一名大二的学生。早在六年前，女孩就有了一个很让自己尴尬的怪癖，那就是控制不住地拔自己的头发。
“第一次出现拔头发的情况，是在初二期末时。有一天晚上做作业……好像是有一道物理题想不出来，我就把左手杵在额头上想，把手指头插进头发里，捋头顶的头发，捋着捋着就有头发掉下来，我就把掉下来的头发放在桌子一角，继续捋。后来，看着被我捋下来的头发越来越多，我就把头发搓成一个小球儿，觉得挺好玩儿的。
“慢慢地，我就形成了一个习惯，每次在看书、思考问题、看电视的时候，会不由自主地用手捋头顶的头发。捋着捋着，就开始用力捻着往下拽。
“不知不觉，头顶两边儿的头发就有点稀疏了，梳头时头皮都露出来了。我也很担心，可就是控制不住自己。有时候，如果不拽头发就神不守舍似的，心里像有只小兔子。
但有时候当我意识到自己在拔头发时，手中已经拽下了一团头发了。
“一个女孩子，头顶的头发越来越少，甚至头皮都露出来了，我也觉得挺难看的，都不好意思说是自己拽下来的。后来妈妈还带我去看了很多医生，带回来许多药膏涂在头皮上。
“上大学开始住校了，上自习在自习室，周围有很多人，我就能控制自己，不去拽头发，但一个人的时候，就控制不住了。
“看着我天天戴帽子，别人问我是怎么回事，我也不好意思跟别人讲我头发的事情，只好撒谎说自己天生头发就不好。
“我去学校的心理咨询中心找心理老师，心理老师说可能跟我压力大有关系，因为每次快考试时，我拽头发的次数就多了，但也有很多时候拽头发之前也没有觉得心情有什么特别的。”
女孩的怪癖在医学上称为“拔毛症”，属于冲动控制障碍的一种，为经常无法抵挡地拔除头发、睫毛、眉毛或身体其他部位的毛发的冲动，因为经常地拔毛，造成明显的毛发缺少。同时，患者存在尝试减少或停止拔毛的行为。
多在青春期起病，女性比男性的发病率高10倍。因为感到羞耻，患者一般不会在他人面前拔毛，大多也不会到精神或心理科就医，到皮肤科就医时一般会否认毛发缺少是人为导致。如本案例中的女孩，考试压力大可能是致病的心理因素，当时因感到尴尬未向周围人讲述实际情况，也未曾就诊，随着时间的推移，拔毛行为逐渐成为一种习惯，社会心理因素的影响也不甚明显，呈现慢性迁延的病程。患者的人际关系和社交功能会因拔毛受影响。
有些患者在拔毛发前会感到极大的压力，对抗这种行为，也会产生很大的压力，当拔除毛发时，患者会有愉快、满足与放松，但又会感到失望与罪恶感，因此拔毛症与强迫症有着一定的同源性。治疗也会采用与治疗强迫症类似的治疗方案，即药物治疗和认知行为治疗相结合的方式。药物治疗一般采用SSRI类抗抑郁药；心理治疗中，治疗师需要教会患者用危害更小的行为来代替拔毛，如挤压一个球、戴手套等方式。
