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《心理与健康》

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漂亮女孩的怪癖

2018-03-22 22:58:00

  诊室进来一位学生打扮的女孩,瘦削的身材,肩上背着一个双肩背包,头上一顶漂亮的遮阳帽,秀气的面容,大大的眼睛里流露出些不确定的神情。 

  “医生,您好!嗯……是学校的心理咨询老师让我来这里看看的。”女孩开门见山地说。 

  “哦,那说说你的情况吧,看看我们今天能做点什么。” 

  女孩咬了咬嘴唇,犹豫了一下,伸手摘掉了自己头顶上的遮阳帽。女孩头顶和耳周附近稀稀疏疏又短又黄的碎发让我大吃一惊。 

  原来,女孩是一名大二的学生。早在六年前,女孩就有了一个很让自己尴尬的怪癖,那就是控制不住地拔自己的头发。 

  “第一次出现拔头发的情况,是在初二期末时。有一天晚上做作业……好像是有一道物理题想不出来,我就把左手杵在额头上想,把手指头插进头发里,捋头顶的头发,捋着捋着就有头发掉下来,我就把掉下来的头发放在桌子一角,继续捋。后来,看着被我捋下来的头发越来越多,我就把头发搓成一个小球儿,觉得挺好玩儿的。 

  “慢慢地,我就形成了一个习惯,每次在看书、思考问题、看电视的时候,会不由自主地用手捋头顶的头发。捋着捋着,就开始用力捻着往下拽。 

  “不知不觉,头顶两边儿的头发就有点稀疏了,梳头时头皮都露出来了。我也很担心,可就是控制不住自己。有时候,如果不拽头发就神不守舍似的,心里像有只小兔子。 

  但有时候当我意识到自己在拔头发时,手中已经拽下了一团头发了。 

  “一个女孩子,头顶的头发越来越少,甚至头皮都露出来了,我也觉得挺难看的,都不好意思说是自己拽下来的。后来妈妈还带我去看了很多医生,带回来许多药膏涂在头皮上。 

  “上大学开始住校了,上自习在自习室,周围有很多人,我就能控制自己,不去拽头发,但一个人的时候,就控制不住了。 

  “看着我天天戴帽子,别人问我是怎么回事,我也不好意思跟别人讲我头发的事情,只好撒谎说自己天生头发就不好。 

  “我去学校的心理咨询中心找心理老师,心理老师说可能跟我压力大有关系,因为每次快考试时,我拽头发的次数就多了,但也有很多时候拽头发之前也没有觉得心情有什么特别的。” 

  女孩的怪癖在医学上称为“拔毛症”,属于冲动控制障碍的一种,为经常无法抵挡地拔除头发、睫毛、眉毛或身体其他部位的毛发的冲动,因为经常地拔毛,造成明显的毛发缺少。同时,患者存在尝试减少或停止拔毛的行为。 

  多在青春期起病,女性比男性的发病率高10倍。因为感到羞耻,患者一般不会在他人面前拔毛,大多也不会到精神或心理科就医,到皮肤科就医时一般会否认毛发缺少是人为导致。如本案例中的女孩,考试压力大可能是致病的心理因素,当时因感到尴尬未向周围人讲述实际情况,也未曾就诊,随着时间的推移,拔毛行为逐渐成为一种习惯,社会心理因素的影响也不甚明显,呈现慢性迁延的病程。患者的人际关系和社交功能会因拔毛受影响。 

  有些患者在拔毛发前会感到极大的压力,对抗这种行为,也会产生很大的压力,当拔除毛发时,患者会有愉快、满足与放松,但又会感到失望与罪恶感,因此拔毛症与强迫症有着一定的同源性。治疗也会采用与治疗强迫症类似的治疗方案,即药物治疗和认知行为治疗相结合的方式。药物治疗一般采用SSRI类抗抑郁药;心理治疗中,治疗师需要教会患者用危害更小的行为来代替拔毛,如挤压一个球、戴手套等方式。 

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