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【原创】癫痫外科之SEEG

  首都医科大学功能神经外科硕士 小白医生

  说起癫痫,普通人对它最熟悉的称谓还是“羊癫疯”、“抽疯”等等,是一种需要长期药物治疗的慢性疾病。国际抗癫痫联盟把癫痫定义为一种脑部疾病,其特点是脑部持续存在易导致癫痫反复发作的易感性,以及由于这种发作引起的神经生物、认知、心理和社会后果,癫痫的诊断要求至少有一次发作。绝大多数癫痫是可以药物控制的,只有少部分患者发展为药物难治性癫痫,因此就需要癫痫外科手术的干预。

 

  那什么是SEEG呢?SEEG(stereoelectroencephalography)全称是立体三维脑电图,最早在20世纪60年代由法国的Bancaud和Talairach两位教授提出,是以临床症状—皮层放电—神经解剖为依据,采用立体定向的方法,三维立体地植入深部电极,对癫痫放电的起源、传播形式进行记录,从时间上和空间上对癫痫病灶进行定位评估,了解脑皮质三维脑电传播网络形式,对致痫灶进行精准定位。

 

 

  脑网络示意图

  首先,针对患者,需详细了解疾病的病史,包括发作有无先兆,发作时的临床表现,持续时间、是否有意识丧失等等。通过了解病史,大致明确患者癫痫的发作形式,为进一步定位癫痫病灶提供症状学基础。

  其次,通过监测患者的头皮脑电和视频脑电,结合患者的症状学特点,获得至少2-3次临床发作,明确患者头皮脑电传播形式,为脑深部电极植入提供电生理学基础。

  最后,还需结合患者的影像学检查,例如头颅MRI、CT、PET等结果,明确患者是否有神经解剖方面的异常结构。遵循临床症状—皮层放电—神经解剖地分析结果,提出致痫范围的假设,通过植入深部电极,继续监测脑电,验证假设,精准定位癫痫病灶,为癫痫外科是否需要病灶切除提供理论依据。

 

  深部电极图片

  深部电极的植入在全麻下进行,大致可分为五步——

  第一步:通过立体定向框架或者机器人引导,进行颅骨钻孔,直径约2.1mm左右;

  第二步:在颅骨上拧入导向螺丝,为电极植入进行导向和固定作用;

  第三步:用电凝电极打开硬膜,局部止血;

  第四步:用探针开辟通道,保证电极植入上轨迹不会出现偏斜;

  第五步,植入深部电极。待电极植入完成后,可在病房监测脑电,分析脑电结果,三维立体构建脑网络传播形式及精准癫痫病灶定位。

 

  SEEG电极植入术

  SEEG(stereoelectroencephalography)立体三维脑电图一种安全、微创的癫痫定位评估手段,三维网络化的分析,为难治性癫痫的术前精准定位,以及术后获得无发作的结果,提供了良好的技术保证,也为难治性癫痫患者的外科治疗带来了新的方法。

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本文来自:中国数字科技馆
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