许久不联系的大学同学突然加了我微信——
“嘿，老同学，问你个事儿呗!”
“额，是想问近视手术吗?”
“是啊，你咋知道?”
“五年来，有十多个同学问过我了……”
是的，我做近视手术已经5年多了，每隔一段时间，就有朋友来“咨询”，问题不外乎：在哪里做的?多少钱呀?感觉怎么样呀?我也想做，不知道合适不合适?毕竟是在眼睛上“动刀子”，心里怕怕的……
其实，在做手术前，我也向“过来人”打听过这些问题，经过查找资料、多方咨询、权衡利弊、内心挣扎，最后一咬牙，做了!
自从13岁发现近视后，我就一直戴眼镜，一戴就是12年，忍受着框架眼镜带来的诸多不便，最怕验光看视力表。期间，为了方便和美丽，还断断续续戴了7年的隐形眼镜，不小心发生过一次眼部感染……
终于，在2013年做了半飞秒激光手术，现在就跟大家分享一下整个过程。
我的术前检查病历(一部分)
术前检查：
提前5天去医院做检查，先是填了一些调查问卷，包括个人信息、近视基本情况、眼部疾病史、其它病史、药物过敏史等。
然后是眼部检查，由医生评估是否符合手术条件。项目比较多，包括：视力、电脑验光、散瞳验光、泪液、眼睑、角膜、瞳孔、晶体、眼压、眼底等。
2小时后，带着医院开的抗生素眼药水就回家了。手术前连续三天，遵医嘱滴眼药水。
提醒：如果经常戴隐形眼镜，检查前要停戴1～2周，改为戴框架眼镜;如果只是偶尔戴一下，检查前3天不要戴;检查要散瞳，几小时内会视物模糊，不宜开车。
手术过程：
当天早上，吃过早餐后，按照约定时间到达医院。先做复光检查，确认达到手术要求后，签手术同意书、交费，将随身物品交给陪同手术的朋友，之后在护士引领下进入手术室。
第一步：换好手术室的衣服、帽子、鞋套。
第二步：护士帮忙滴表面麻醉眼药水、“洗眼”(硫酸妥布霉素、生理盐水反复冲洗结膜囊)、络合碘消毒手术区皮肤。
这一步不痛，也不会出血，感觉还挺舒服的，像是给眼睛做了一场SPA。
第三步：平躺到手术台上，“人为刀俎，我为鱼肉”的感觉油然而生。术中最主要的任务就是听医生的引导，注视绿色的指示灯。
有几点印象特别深：感到眼球被压迫、明显突出;整个视野都是黑压压的，指示灯就是那颗“夜空中最亮的星”;激光过程中，指示灯会比较模糊，还会听到“吱吱”声，闻到像是头发烧焦的味道，这是激光在气化切削角膜基质。
整个过程中，不能移动头部，也不能眨眼。事实上，也根本眨不了眼，扩睑器会撑开眼皮，稍微有些不舒服，但可以忍受。
一只眼完成后，机器升起来，做另外一只眼，全程10分钟左右，没有换手术床、手术间。
术后感受：
走出手术室的那一刻，虽然看远处还不是特别清楚，但起码不用戴眼镜了，激动之情难以言表!
戴上医院发的透明眼罩，休息观察了15分钟左右，没有发现异常，就回了附近的酒店。大概半小时后，眼睛开始感到强烈的异物感、刺痛、流泪、睁不开眼。这是因为眼部麻醉剂的作用逐渐消失引起的，属于正常现象。
于是，闭上眼睛睡觉。2小时后，上述不适症状明显减轻，可以正常睁眼了。
下午3点去医院复查，距离手术已过去5个小时，不适感已基本消失(这个也是因人而异的，跟我同一天手术的几位病友，有的感受特别明显，有的则没太大感受)。
复查完成后，就戴着透明眼罩回家了(如果觉得在路上戴透明眼罩有点奇怪，也可以戴自己的墨镜)，还有术后需要的眼药水、复诊卡。
术后注意事项：
1.遵医嘱滴眼药水，要滴医院开的，不要自行滴其它的。我当时滴的是：0.5%左氧氟沙星眼水、0.1%氟米龙眼水、双氯酚酸钠眼药水、泪然眼水。
2.一周内，眼睛不能沾水。所以，最好不要淋浴，洗头的时候要特别小心。
3.两周内，睡觉时要戴透明眼罩，主要是为了防止无意识地揉眼睛。
4.白天阳光强烈或者风沙大的时候，最好佩戴太阳镜。
5.我特意问了医生，短期内要不要戒掉电子产品。医生说并不需要，但要避免长时间盯着电脑、电视、手机，比平时多一些休息，不要熬夜。(我当时是趁国庆放假做的，休息得比较好)。
6.避免过于剧烈、有撞击危险的运动。
7.按照复诊卡上的时间，定期复查;如有不适，随时检查。
术前，我的左、右眼近视度数分别为375度、575度，没有散光，术后复查视力恢复情况如下：
如今，5年时间过去了，视力稳定，平时也没有明显不适，可以说是非常满意了。
一般向我“咨询”过的朋友，听完我的手术过程和恢复效果，都会比较动心，但更多的还是担心，下面就来看看一些常见的疑问和顾虑。
近视手术的原理是什么?
先来说说近视是怎么回事。有一个很经典的比方：把人的眼睛比作照相机，角膜和晶状体就相当于镜头。近视是因为眼睛的前后轴变长，而角膜和晶状体并没有随之改变，所以，成像落在了视网膜前方，导致看近清楚、看远模糊。
可见，要矫正近视，可以从两方面入手：要么缩短眼轴，要么改变镜头。但目前，医学界对前者尚束手无策，所以，都从后者入手。
而对于角膜和晶状体，医生们一般都拿角膜开刀，也就是我们经常说的“激光近视手术”。简单来说，就是用激光把角膜削薄，以此来改变角膜的曲率半径，影响光线折射的方向，使成像落在视网膜上，达到矫正近视的目的。
这里要注意，激光近视手术的目的是代替眼镜，相当于把镜片刻在了角膜上，并不是、也不能根治近视。也就是说，术后虽然可以摘掉眼镜，但并不会改变“近视眼”的本质。
至于很多人担心的术后反弹问题，据案例统计，视力回退的几率比较小，只有万分之几，出现回退的多是术前近视度数不稳定、有高度近视遗传史的人。万一出现回退，能否进行二次手术，需要重新评估。
另外，很多高度近视的人，眼底都伴有不同程度的退行性变化，本身就是视网膜脱离、眼底出血的高发人群。激光近视手术动的是角膜，不会影响、减轻或加重这些近视相关并发症的发生与发展。
常见的激光近视手术有哪些?
最早的是准分子激光手术，出现在上世纪80年代，可以说是激光近视手术的1.0版本。手术过程大致是这样：医生用微型角膜刀在角膜切一个圆弧，将它掀起，然后在这层厚度只有100～180微米的角膜瓣下，用准分子激光“打薄”角膜基质，最后再将掀起的角膜瓣盖回去，无需缝合。
角膜是透明的，没有血管，角膜上皮的再生能力很强，一般在24～48小时之内即可修复，之后角膜上皮细胞基底膜也会逐渐修复。
虽然说起来简单，但做起来可是个精细活，对设备要求非常高。据说，台湾“激光手术创始人”蔡瑞芳当时就是因为所在医院的设备比较老旧，精准度不理想，才“封刀”的。
近些年出现了更先进的2.0版本——飞秒激光手术，已成为更多人的选择。飞秒是时间单位，1飞秒只有1秒的一千万亿分之一。飞秒激光比准分子激光手术用的“刀”更快速、更精准、更均匀。
飞秒激光手术有半飞秒、全飞秒。全飞秒的优点在于：
①不需要制作角膜瓣，术后更安全。准分子、半飞秒都需要制作角膜瓣，术后早期眼睛如果受到撞击，有角膜瓣移位的危险。
②切口更小，约2毫米，半飞秒的切口周长约22毫米。
③耗时更短，约需5分钟，半飞秒约需10分钟。
当然，全飞秒也更贵。我当时选择的那家医院，准分子、半飞秒、全飞秒价格分别为：9000元、12000元、21000元;检查费、眼药水费用另计，约1000元。不同的医院收费标准有所差异，但都没有纳入医保范围，都需要自费。
至于手术效果，大量数据调查显示，二者并无差别。所以，一般人选择半飞秒就能满足需求，性价比也高;如果是剧烈运动爱好者，或者从事对抗性强的特殊职业(运动员、警察、军人)，建议选全飞秒，创伤更小、安全性更高。大家可以根据自身的需求和经济条件选择。
哪些人不适合做激光近视手术?
摘镜后的生活令人向往，但有些人可能会被医生拒之门外。
关键词一：年龄
18岁以下，眼球还在发育，近视度数不稳定，不适宜做手术;45岁以上，可以做，但不太划算，毕竟摘下近视镜没几年，又要戴上老花镜了。
关键词二：度数
要求近视1200度以下，散光600度以下，且最近两年度数稳定，增长不超过50度。超过这个范围，风险大，不建议做。
关键词三：健康状况
这些情况都不适合做：①经计算，术后角膜厚度低于270微米者，因为角膜过薄，有继发圆锥角膜的危险，手术导致失明十有八九是这个原因;②严重眼部疾病，如青光眼、白内障、严重干眼症、眼部感染;③全身性疾病，如甲亢、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎;④孕期、哺乳期妇女。
严格的术前检查一般都能筛查出这些禁忌症。所以，填写调查问卷、回答医生问题的时候，一定要如实，不能隐瞒，接受检查的时候要耐心，别嫌麻烦。
术后多久可以恢复正常生活?
一般术后第二天，就可以正常学习、工作了。但或多或少都会出现以下这些情况，要做好心理准备：
一、干眼
一是因为手术前后要用很多眼药水，药物会带来刺激;二是因为手术切掉了部分神经纤维，它们有感觉、营养的作用;三是因为现代人接受荧光屏的刺激普遍比较多，有些人本身可能就有眼干不适。
干眼症状一般会持续1～6个月，轻重程度因人而异，使用人工泪液(术后眼药水里有)可以缓解。我的症状持续了3周多，并没有特别难受，和我做相同手术的一位朋友持续了半年多，感受比较明显。
二、眩光
有些人手术后，白天看东西清楚，但一到晚上就变模糊，感觉物体周围有光晕，尤其是看路灯、车灯，这种现象就是“眩光”。
大部分是因为术后角膜水肿造成的，3个月左右可以消退。角膜偏薄、瞳孔较大的人，也容易出现这种情况。对一般人而言，影响并不大，但对于夜车司机来说，就存在较大的安全隐患。建议术后调整开车时间，如果无法调整，就要谨慎手术(医生也会在术前询问患者的职业，进行评估)。
三、视疲劳
角膜较薄、近视度数较高的人，术后早期可能有视疲劳的情况，慢慢会适应。医生从安全角度、职业特点(比如经常近距离用眼)等方面综合考虑，可能会保留一些近视度数，以此来减轻用眼疲劳。
所以，不必刻意追求特别完美的视力。在保证安全的前提下，最大限度地满足自身需求才是最主要的。
去哪里做比较靠谱呢?
建议大家优先选择知名度高、信誉好的大医院，设备先进，诊疗流程完善，医生技术水平也高。特别要警惕那些术前检查潦草，不管三七二十一就拉你上手术台，那才是真正的“人为刀俎，你为鱼肉”。
我当时选的是工作过的一家三甲医院，操刀的是眼科主任，使用的设备也很新。各方面都比较了解，所以非常放心。
听说眼科医生都不做激光近视手术?
咳咳咳，真不是这样。据我所知，我当时做手术的医院，有几位医生、护士都做了，其中也有眼科医生。
至于做不做，主要还是看个人需求、经济条件，以及是否符合手术指征。再说了，做过的医生也不会贴张“我做了激光近视手术”的纸条在身上，人家不说，谁也看不出来。
总结一下，激光近视手术就是削薄角膜，但削角膜不是削苹果皮，不是人人都能做，术后也有一定的风险，而且不是一劳永逸，保护视力是一辈子的事，不可松懈。
如果下定决心要做这个手术，术前检查一定要严格，选靠谱的医院、医生;术中听医生的话，好好配合;术后不任性，特别注意防感染、防外伤，定期复查。
作者：忍冬
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